引發鼻出血的局部原因

    （1）鼻部損傷

    ① 機械性創傷：如車禍、跌傷、拳擊傷及挖鼻等，是引起鼻出血常見的原因。

    ② 氣壓性損傷：在高空飛行、潛水過程中, 如果鼻窦內外的氣壓差突然變化過大, 會使鼻腔鼻窦內黏膜血管擴張破裂出血。

    ③放療性損傷：頭頸部放療期間及放療後, 鼻黏膜發生充血水腫，或上皮脫落，也可出現鼻出血。

    （2）鼻中隔偏曲：多發生在骨嵴或骨棘（矩狀突）附近或鼻中隔偏曲的凸面，該處黏膜較薄，空氣氣流的流向在此處發生改變，故黏膜變得干燥，以致血管破裂出血。存在鼻中隔穿孔的患者，由於穿孔邊緣的黏膜干燥、糜爛及干癡脫落, 可引起反復鼻出血。

    （3）鼻部炎症：

    ①鼻部非特異性炎症：急性鼻鼻窦炎、干燥性鼻炎、萎縮性鼻炎等易引起鼻出血，出血量一般不多。

    ②鼻部特異性感染：結核、狼瘡、梅毒、麻風和白喉等特異性感染, 因有黏膜糜爛、潰瘍、肉芽、鼻中隔穿孔可引起鼻出血。

    （4）鼻腔、鼻窦及鼻咽部腫瘤：其中最易發生鼻出血者為鼻中隔血管瘤、鼻咽纖維血管瘤、出血性鼻息肉和鼻腔鼻窦惡性腫瘤。少量鼻出血或涕中帶血是惡性腫瘤的早期主要症狀之一。

    （5）鼻腔異物：常見於兒童，多為單側鼻出血，因鼻腔異物長期存留於鼻腔內, 可致鼻腔黏膜糜爛出血。動物性鼻腔異物，如水蛭等，可引起反復大量鼻出血。