關注小兒鼻窦炎

 　　1.什麼是兒童鼻窦炎？

  　　鼻窦炎是鼻窦的化膿性炎症，14歲以下為兒童期，患鼻窦炎稱為兒童性鼻窦炎。   　　2.為什麼小兒易患鼻窦炎？   　　1、兒童鼻窦窦口相對較大，感冒易經窦口侵入鼻窦；且鼻腔及鼻道狹窄，通氣和引流不通暢；   　　2、自身抗病能力及對外界的適應能力均較差，易患感冒，上呼吸道感染和急性傳染病(如麻疹、百日咳、猩紅熱和流行性感冒等)。   　　3、扁桃體腫大或腺樣體肥大影響正常呼吸。   　　4、先天性免疫機能不全或特應性體質，如哮喘、過敏性鼻炎等，小孩的過敏性鼻炎約有65%會並發鼻窦炎。   　　5、在不清潔水中游泳或跳水。   　　6、鼻腔異物、鼻外傷而繼發感染。   　　3.小兒鼻窦炎的症狀？   　　1.急性鼻窦炎：早期症狀與急性鼻炎或感冒相似，全身身症狀較成人明顯，像鼻塞、膿涕，可有發熱或膿痰，治愈後無症狀。   　　2.慢性鼻窦炎：患兒間歇性或經常性鼻塞．流粘性或粘膿性鼻涕，常拖掛於上唇。可反復咳嗽伴膿痰及雙耳聽力減退.有時鼻涕倒流入咽部，則無流涕症狀。有時可出現鼻出血，或鼻前庭濕疹症狀如鼻唇溝潮紅、糜爛、滲液。       　　4.小兒鼻窦炎的診斷需做那些輔助檢查？   　　1.鼻腔及局部檢查：可用小兒鼻內窺鏡作前鼻孔檢查，觀察小兒鼻腔粘膜，下鼻甲，及鼻腔是否有異常分泌物。發現鼻腔內蓄有大量膿涕，鼻涕倒流入咽部等現象，必須配合咽部檢查，以觀察咽後壁處有無膿涕從鼻後孔流下。慢性鼻窦炎則可見鼻前庭結痂，小兒下鼻甲肥大，液收縮下鼻甲後檢查，則可見到中鼻道及嗅溝處有膿液積聚，檢查時應注意鼻底、鼻後部、中鼻道及嗅溝粘膜有無膿液及紅腫，或鼻頂部有無息肉。   　　2.X線攝片及CT掃描：：X線攝片對鼻窦炎診斷意義不大。當考慮有占位性病變或常規治療無效時CT掃描對於診斷兒童鼻窦炎有較好的價值。   　　3.若鼻窦炎反復不愈,或伴有張口呼吸及打鼾,需要檢查腺樣體情況。   　　5.小兒鼻窦炎的治療？   　　1.急性鼻窦炎的治療：應及早全身應用足量抗生素以控制感染，若疑有過敏因素可加用抗過敏反應的藥物。鼻腔局部應用鼻粘膜收縮劑（禁用鼻炎淨）和糖皮質激素以利鼻腔和鼻窦通氣引流。此外，需注意休息和給予營養豐富、易於消化的食物。如合並有並發症者，則應同時治療。   　　2.慢性性鼻窦炎的治療：兒童鼻窦炎經適當治療後大多可以康復，一般不采取手術治療，   　　由於鼻涕常常粘稠，可用一些使鼻涕稀化的藥物，在經過反復治療症狀改善不滿意後，或者經過鼻腔檢查及鼻窦CT檢查發現鼻腔內有鼻息肉且嚴重影響鼻子通氣的情況下，可以考慮進行鼻窦手術。有一些孩子因為鼻腔內結構異常引起鼻窦炎的眶內或顱內的並發症，也是手術的指征之一。但是由於小孩還處於生長發育期，故手術范圍不可過大，也要盡量保留正常的鼻腔結構以免影響颌面部發育。   　　6.小兒鼻窦炎的預防？   　　1.及時治療感冒，當有反復扁桃體炎發作時應徹底治療。   　　2.早晨可用冷水洗臉，可以有效增強鼻腔粘膜的抗病能力。   　　3.平時可常做鼻部按摩。   　　4.注意擤涕方法。鼻塞多涕者，宜按塞一側鼻孔，稍稍用力外擤。之後交替而擤。鼻涕過濃時以鹽水洗鼻，避免傷及鼻粘膜。   　　5.在感冒流行期間，外出戴口罩，避免公眾集會，盡量少去公共場所，對發病者做好隔離工作，對污染的室內可用白醋熏蒸進行空氣消毒。 (實習編輯：沈富銀）