臨床上,小兒患者常可見到有時鼻癢,有時鼻塞,偶爾噴嚏,喜歡摳鼻子,甚至引起容易鼻出血的症狀,此時有些醫生建議對患兒進行過敏原檢測,並屬於陽性結果(檢測結果表明患兒有過敏的情況),此時,是否可以診斷為過敏性鼻炎呢?
不能診斷為過敏性鼻炎。
1、為什麼不能診斷為過敏性鼻炎?
首先,需要明確診斷過敏性鼻炎的主要依據,主要有以下幾個方面:
(1)有過敏性疾病的家庭史或個人史,但這不很重要,沒有這一條仍然可以診斷為過敏性鼻炎。
(2)有反復發作的陣發性鼻癢、噴嚏、清涕的症狀,呈常年性發作或季節性發作。這是最關鍵的依據,無此症狀,不能診斷為過敏性鼻炎。上述症狀不符合過敏性鼻炎的基本特征,因此不能診斷為過敏性鼻炎。
(3)過敏原檢查結果對於過敏性鼻炎的診斷不是主要的。
2、此種情況可能是什麼情況,或是什麼病變?
對於小兒有時鼻癢,有時鼻塞,偶爾噴嚏,喜歡摳鼻子,過敏原檢測陽性的情況,我的看法是:
(1)可能屬於干燥性鼻炎:干燥性鼻炎,由於鼻腔前部粘有少量干痂,容易引起鼻前部作癢不適,則引起揉鼻子,或喜歡摳鼻子。由於鼻部稍有作癢的刺激,也就有可能引起偶爾噴嚏,但不會有反復發作的陣發性噴嚏。當然,此時也不排除存在過敏體質的問題,容易出現偶爾噴嚏。
(2)存在過敏體質:雖然不能診斷為過敏性鼻炎,但由於過敏原檢測陽性,說明患者存在過敏體質。過敏體質的人,容易對外來刺激物產生防御性反應過強,其中一個重要特點就是容易產生噴嚏。因此,常有偶爾噴嚏的患者,症狀特點不符合過敏性鼻炎,也就是說不能診斷為過敏性鼻炎,但卻不能排除其有過敏體質的情況,更何況經過檢測,確有過敏原檢測陽性。
3、過敏體質,是否需要治療,如何治療?
對於過敏體質者,如果沒有過敏性疾病的症狀,原則上可以不予理睬。若伴有某些過敏性疾病的明顯症狀,則需要按過敏性疾病進行治療。
臨床上對於過敏性鼻炎采用特異性脫敏療法,其根本目的在於消除過敏性鼻炎的症狀。由於這種情況下有過敏原檢測陽性,卻並無過敏性鼻炎的明顯症狀,因此,就沒有必要進行特異性脫敏療法,即使進行脫敏療法,也沒有一個評定這種情況下脫敏療法是否有效可無效的標准。
過敏性體質,在中醫的認識方面,多屬於氣虛與陽虛的體質。此類體質的人,往往存在容易感冒、手足不溫、容易疲勞等症狀,可以在平時適當服一些補益氣血的藥物,以調理體質,增強免疫功能和抗病能力。
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