過敏性鼻炎可否實現「脫敏治療」，來完成根治？

　　在和很多過敏性鼻炎小病人家長的接觸中，存在兩種極端的意見回饋。一部分家長認為過敏性鼻炎由於無法根治，索性放棄治療；而另一部分家長認為一定要在孩子還小的時候把過敏性鼻炎治好，所以常常存在過度治療。

　　“脫敏”治療就是目前家長提到最多，並寄予厚望的過敏性鼻炎的治療方法。

　　那麼什麼是脫敏治療呢？

　　簡單的說，“脫敏”治療是免疫治療的一種方式。利用低滴度的過敏原刺激人體產生抗體，再不斷加大過敏原的滴度，逐漸達到抗原抗體結合的高飽和度，這樣當外界的過敏原再進入人體時，將不再產生變態反應，從而達到過敏體質的非過敏狀態。

　　這就是“舌下含服”或“肌肉注射”脫敏治療的基本原理。但上述情況只是理想中的狀態，實際醫療中存在以下幾個現實的問題：

　　存在的問題

　　1.過敏原的繁復、多樣。在自然界中存在著極多的過敏原，而我們目前能檢測的包括食物組和吸入組也就30幾種，目前“脫敏”治療主要還是針對單獨螨蟲過敏的病人有一定的療效。

　　2.治療費用高，療程長。3年（部分廠家宣傳2年並不合適）的治療，2-3萬的費用，是很多家庭難以承受的。

　　3.“脫敏”治療並不能完全替代藥物。第一個50周，鼻噴激素和抗組胺、抗白三烯藥物不能減量，第二年在治療有效的前提下，藥物治療兩可以減少到1/2。第三年以後仍需要用維持量的藥物治療。

　　所以“脫敏”治療一定要在藥物治療的前提下考慮使用，在“過敏性鼻炎診療規范”中，“脫敏”治療並非是一線的用藥，單純的“脫敏”治療是目前過敏性鼻炎治療中極不規范的一種常見的現象。

　　那麼，在什麼情況下適合使用“脫敏”治療呢？

　　我們根據臨床病例總結，以下病人可以使用：

　　1.過敏性鼻炎合並過敏性哮喘的病人，在藥物治療的前提下，使用免疫治療。可以同時減輕呼吸道和鼻部的症狀。單純螨蟲過敏，舌下含服即可；合並有其他過敏原者，可以考慮肌肉注射。

　　2.單純螨蟲過敏的患者，可以考慮舌下含服治療，療程3年。

　　3.難治性或常年性過敏性鼻炎病人，長期用藥效果差，可以考慮聯合“脫敏”治療。

　　4．對激素不敏感的患者，“脫敏”治療是一種可能有療效的方法。