真菌性鼻窦炎的治療方法

　　真菌性鼻窦炎，又稱霉菌性鼻窦炎，是鼻窦黏膜組織，甚至骨質的真菌感染性疾病，或鼻窦黏膜對真菌的反應性疾病，或真菌在鼻窦內呈團塊狀積聚的一類鼻窦常見的炎性疾病。近年，FRS的發病率有上升趨勢，可能與抗生素的廣泛使用、環境污染有關，也可能由於體檢工作普遍開展、影像學的進步使FRS發現率提高。由於引起致病的真菌種類不同，FRS的臨床類型、診斷、治療及效果均有各自的特點。真菌性鼻窦炎的治療方法？

　　真菌性鼻窦炎的治療方法

　　真菌性鼻窦炎的治療：

　　首選手術治療，配合抗真菌等藥物治療和其他治療。

　　（1）手術治療。非侵襲型真菌性鼻-鼻窦炎行窦內病變清除術，創造鼻窦寬敞的通氣和引漉，保留鼻窦黏膜和骨壁。侵襲型真菌性鼻-鼻窭炎則應行鼻窦清創術，除徹底清除鼻腔和鼻窦內病變組織外，並根據病變范圍廣泛切除受累的鼻窦黏膜和骨壁。手術方式可根據病變范圍選擇傳統術式或鼻內鏡手術。目前臨床病例多適合鼻內鏡手術。

　　（2）藥物治療。真菌球鼻-鼻窦炎術後不需配合抗真菌藥物治療。變應性真菌性鼻-鼻窦炎術後必須用類圃醇藥物以有效控制病情，目前多采用口服強的松或鼻內用人工合成長效類固醇噴霧。侵襲型真菌性鼻-鼻窭炎術後必須用抗真菌藥物，較常用的是伊曲康唑（itraconazole）和二性霉素B（amphotericinB），其他如克霉唑、制霉菌素及5一氟胞嘧啶等。伊曲康唑對曲霉菌敏感，副作用小。二性霉素B為廣譜殺真菌藥物，對隱球菌屬、組織胞漿菌屬、芽生菌屬、副球孢子茵屬、球孢子菌屬、曲霉菌屬、毛霉菌屬和一些念珠菌屬等均敏感，對AIFRS者尤能獲得良好的控制，但副作用較大。

　　（3）其他治療。變應性真菌性鼻-鼻窦炎術後，術腔內抗真菌藥物沖洗的意義尚不明確。侵襲型真菌性鼻-鼻窭炎術後應用抗真菌藥物灌洗術腔。一些學者建議對後期慢性侵襲性真菌性鼻-鼻窦炎和變應性真菌性鼻-鼻窦炎給予間斷吸氧，在治療期間應停用抗生素和免疫抑制劑，並注意改善全身狀況。