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慢性中耳炎怎麼診斷和治療

慢性中耳炎怎麼診斷和治療

   骨瘍型中耳炎又稱為肉芽型,通常並發於慢性分泌性中耳炎,由於中耳鼓室負壓,中耳持續粘膜腫脹,鼓室內各個通道引流不暢,炎症持續存在,導致粘膜肉芽增生,長期可引起聽骨或乳突中耳骨質破壞,常以耳內持續性流膿或耳痛,耳內少量流血,聽力下降為主要症狀,檢查聽力下降性質為混合型聾,氣骨導分離,CT檢查可見中耳乳突腔骨質破壞,聽骨鏈中斷。

    膽脂瘤型中耳炎的主要症狀是耳內長期反復流臭膿,混合性耳聾,CT檢查中耳乳突腔擴大,邊緣銳利,聽骨鏈中斷或消失。     慢性單純型中耳炎的主要治療是增強抵抗力,防治上呼吸道感染,防止耳內進水,耳內清洗、滴藥,通常滴入氧氟沙星滴耳液,待流膿徹底消失2個月後,可考慮行鼓膜穿孔修補術,也可試行鼓膜穿孔邊緣燒灼,創面貼敷明膠海綿的方法,刺激鼓膜上皮生長,促進穿孔愈合;     骨瘍型和膽脂瘤性中耳炎的主要治療方式是采用乳突根治術,徹底切除中耳乳突病變,並使中耳乳突形成一個連續光滑的大腔,便於引流和觀察病變,達到徹底治愈中耳炎的目的,如有條件,可移植部分或全部聽骨假體,爭取一期恢復和重建聽功能。     骨瘍型和膽脂瘤性中耳炎最為嚴重的並發症,莫過於由於肉芽和膽脂瘤在中耳腔的持續存在,不斷腐蝕,破壞周圍骨質,造成中耳與大腦颞葉間的鼓室、乳突天蓋薄弱,使膿液循這些薄弱處進入腦內,引起一些列顱內並發症,最嚴重的顱內並發症是顱內膿腫的形成,可嚴重威脅生命。筆者曾經搶救過3例慢性中耳炎顱內並發症的患者,2例為顱內膿腫,1例因頭痛為主要症狀住進腦外科,後發現有中耳炎,經腦外科和耳鼻喉科聯合作手術取得成功,10多年後患者大學畢業後,又回院感謝醫生;1例因事先不知道是中耳炎而住在腦外科治療,結果患者很快因為顱內膿腫的形成而導致顱內高壓,形成腦疝,陷入昏迷,命懸一線,經過急診緊急乳突根治術加經乳突顱內膿腫穿刺引流術,患者迅速轉危為安,獲得痊愈;1例因反復發作腦膜炎入住神經內科,抗炎治療20余天無效,後經我科會診,發現慢性膽脂瘤性中耳炎,經過我科手術根治乳突,重返神經內科治療腦膜炎,患者顱內感染很快得到控制。 (實習編輯:沈富銀)
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