慢性咳嗽先查病因 對症治療很重要

　　咳嗽通常按時間分為急性咳嗽、亞急性咳嗽和慢性咳嗽三類，急性咳嗽與亞急性咳嗽多見於急性支氣管炎、急性鼻窦炎、過敏性鼻炎、慢性支氣管炎急性發作、支氣管哮喘(簡稱哮喘)，因這些疾病起病通常較急驟，病因也較明確，所以臨床中的診治相對則較簡單。

　　對於咳嗽時間≥8周的慢性咳嗽，則應更加警惕，因為其病因往往較隱匿不易被發現。當出現慢性咳嗽，應該如何去診斷及治療呢？專家給出了如下建議：

　　1.首先應該到醫院拍X線胸片，看看是否有肺部炎症，如發現肺炎、肺結核等感染性疾病或者肺癌等占位性疾病，則根據病因相應治療。

　　2.如果排除感染，則應考慮以下幾方面原因引起的慢性咳嗽：

　　咳嗽變異性哮喘

　　咳嗽變異性哮喘是一種特殊類型的哮喘，咳嗽是主要臨床表現，無明顯喘息、氣促等症狀或體征，但有氣道高反應性（需要做支氣管激發試驗證實）。主要表現為刺檄性干咳，通常咳嗽比較劇烈，冷空氣、灰塵、油煙、感冒等容易誘發或加重咳嗽。

　　如果患者有過敏性皮炎、過敏鼻炎病史，是過敏體質，尤其要懷疑是咳嗽變異性哮喘或者石酸細胞性支氣管炎的可能。專家介紹，這種過敏相關咳嗽的症狀一般比較重，普通的止咳藥和抗感染藥沒有效果，通常可能需要使用一些抗過敏藥，和平喘藥，如果符合以上所描述的過敏體質，診斷過敏性咳嗽，可能需要到呼吸道內科做一些相應檢查，比如肺功能、痰細胞檢測。

　　鼻後滴溜綜合征

　　也可以理解為各種鼻、咽、喉病變因引起分泌物倒流鼻後和咽喉部，甚至反流入聲門或氣管，導致以咳嗽為主要表現的綜合征。臨床表現：除了咳嗽、咳痰外，患者通常還主訴咽喉部滴流感、口咽黏液附著、頻繁清喉、咽癢不適或鼻癢、鼻塞、流涕、打噴嚏等。

　　胃食管反流性咳嗽

　　因胃、食管等功能不良導致的胃液或胃內容物返流至食管部刺激產生的咳嗽，表現為咳嗽伴胸骨後燒灼感、反酸、嗳氣、胸悶等。有些少量的胃內容物返流至咽喉部，繼而誤吸入氣管的患者，早期更易出現咳嗽症狀及咽喉部症狀。

　　如果說排除了急性氣管炎和過敏性咳嗽，還有一種原因也會導致咳嗽遷延，稱之為感染後咳嗽，也叫感冒後咳嗽，它是一種急性呼吸道感染後，由於氣道炎症修復緩慢，或者氣道反應性一過性增高，導致的亞急性咳嗽，這種咳嗽不需要治療也會慢慢自愈。