慢性鼻窦炎需要手術嗎？

男 | 0歲

病情描述：

2014年過年前又發作一次，比較嚴重，有黃濃涕，兩頰疼痛，頭痛，鼻子不通，夜間鼻塞不能入睡，醫院就診，第一次的醫生說是鼻窦炎，要求服用抗生素和滴塞洛唑林，吃了藥沒有明顯好轉，但滴鼻可以改善鼻塞。第二次就診，醫生說鼻子裡有黃濃涕阻塞，幫我拿出了一條粘涕後，鼻塞改善，但在拉出第二條時，出現了意外，後來醫生說那是個息肉引起的囊腫，他幫我拉了下來，當時出了很多血，回家後也一直斷斷續續出血，直到3周後才完全止住，期間出現過回縮涕帶血，但從此後這個鼻孔就再也沒有通過，除非滴塞洛唑林才稍有緩解。第3次就診，要求做了個鼻窦部CT，提示為右側上颌窦和篩窦慢性炎症，完全阻塞，建議手術。但我因為目前請不出假就要求保守治療，仍然使用曲安奈德和塞洛唑林。最近第4次復診，門診又換了個醫生，要求做了鼻鏡，說沒有看見息肉，但是鼻部粘膜蒼白明顯，兩側不對稱，而且蒼白加肥厚，懷疑其他疾病，要求鼻咽鏡。我再次找了上次看的專家，說蒼白和肥厚是因為右側慢性鼻窦炎所致，因為患側在右邊，所以右側粘膜改變，不對稱沒有關系， 並再次強調從CT看鼻咽部沒有問題，鼻窦炎仍需要手術，目前仍建議兩個噴劑使用。

曾經的治療情況和效果：

慢性鼻窦炎病史多年，一直沒有正規治療，每年2-3次發作，時間都不長

想得到怎樣的幫助：

請教：1.粘膜蒼白肥厚不對稱是什麼原因呢?會不會是慢性鼻窦炎所致，還是會有其他問題呢？有點擔心。 2.是否需要手術，如果暫不手術，可以一直使用鼻噴劑和滴鼻劑嗎？還有沒有別的藥可用？ 3.如何排除鼻部和鼻咽部惡性疾病，已經做過鼻窦部CT，是否有必要鼻咽鏡檢查。 萬分感謝！

提示：

因不能面診，醫生的建議僅供參考，具體診療請一定到正規醫院在醫生指導下進行。

醫生回復：

病情分析：粘膜蒼白肥厚不對稱這個一般就是鼻粘膜有炎症，沒有太大關系，有可能使用藥物後息肉好轉，鼻咽部排除惡性疾病，一般就是鼻內鏡檢查，不放心可以鼻咽部增強CT檢查，慢性鼻窦炎治療應該規范，塞洛唑林滴鼻劑不建議使用，會有依賴性，曲安奈德鼻噴劑可以使用一段時間，加上鼻腔盥洗治療。