鼻咽癌放療結束六月余鼻咽深潰瘍大出血鼻窦乳突炎咋辦？

男 | 0歲

病情描述：

2014年2月14日晨起突然鼻咽部大出血，病人左側頭痛耳痛，左眼睑下垂。 3月13日在浙江省腫瘤醫院磁共振鼻咽鏡檢查顯示鼻咽部潰瘍，鼻窦炎及乳突炎症。

曾經的治療情況和效果：

在杭州市腫瘤醫院進行抗炎治療及白蛋白營養支持。目前情況稍微改善，頭痛不明顯，耳痛較之前稍輕。病人4月9日起停止使用抗生素，後感覺嘴裡又產生異味，頭痛加劇，應該是潰瘍及鼻窦炎乳突炎的原因。後又斷斷續續使用抗生素。 5月8日在浙江省腫瘤醫院做了磁共振，報告內容是： 檢查項目：磁共振檢查 部位：鼻咽部 報告描述：Siemens３.０T 掃描序列：AX(T1WI，T2WI+FS)＋SAGT1WI、（AX＋COR）T1WI-FS＋C 鼻咽部放療後改變，鼻咽部軟組織凹陷，以左側明顯，向外側延伸至頸鞘前方。增強掃描鼻咽部未見明顯實質性腫塊。兩側頭長肌信號異常。顱底骨質信號異常，部分呈稍長T1稍長T2信號。兩側海綿窦尚可。雙頸未見明顯腫大淋巴結。兩側副鼻窦片狀長T1長T2信號影。兩側颞葉未見明顯異常信號影。 報告診斷：鼻咽癌治療復查，對照（201４-３-１２MR)： 1、鼻咽部未見明顯占位灶，但局部軟組織凹陷，向兩側延伸至頸鞘前方，考慮潰瘍形成，較前大致相仿。顱底改變與前大致相仿。 2、兩側副鼻窦及乳突炎症。

想得到怎樣的幫助：

長期使用抗生素又擔心菌群失調副作用太大，但是不用的話又擔心潰瘍惡化。 口服消炎藥物可以麼？是不是效果沒有靜脈滴注好？不知道醫生還有沒有別的好辦法能減輕痛苦加速潰瘍愈合？

提示：

因不能面診，醫生的建議僅供參考，具體診療請一定到正規醫院在醫生指導下進行。

醫生回復：

病情分析：您好！對於這種情況，我只能提供點兒參考意見：1.不要繼續全身應用抗生素，長期的確會菌群失調。2.進行鼻咽沖洗，先用生理鹽水沖洗（此步驟去除分泌物,清潔創面），然後應用甲硝唑或奧硝唑沖洗（有異味，又是鼻咽腔，考慮厭氧菌感染）。3.康復新能促進粘膜修復，最後應用康復新沖洗。4.增加營養，蛋白能促進創面愈合。另外，鼻咽沖洗，請專業人員指導。因為未見患者，不知道現在的潰瘍情況，沖洗會不會引起潰瘍出血，請你就診的醫師鼻咽鏡再給確認一下。