前庭神經元炎

男 | 0歲

病情描述：

我朋友那天說迷糊，說天眩地轉，就在桌子上躺了一會的，過了一會還沒有好，就帶她去醫院檢查了一下，反正也很近的，醫生說是前庭神經元炎，這個病從來沒聽過，想問一下這個病是怎麼回事？該怎麼治啊

曾經的治療情況和效果：

無

想得到怎樣的幫助：

無

提示：

因不能面診，醫生的建議僅供參考，具體診療請一定到正規醫院在醫生指導下進行。

醫生回復：

病情分析：前庭神經元炎一良性疾病，其特征為嚴重眩暈的突然發作，最初是持續性的，而後為陣發性的。眩暈的第一次發作是嚴重的，伴發惡心和嘔吐，持續7~10天。出現向患側的持續眼震。該病一般可以自愈，可能發病為僅有一次的發作，或在過了12~18個月後有幾次後續發作；每次後續發作都不太嚴重，持續時間較短。無耳聾或耳鳴伴發。對眩暈的急性發作可依照梅尼埃病的處理法進行症狀的抑制。對長時間的嘔吐，有必要行靜脈補液和電解質以作補充和支持治療。最佳的治療是針對病因，但由於眩暈的病理生理機制不能確定，一般進行對症治療。藥物只能減輕眩暈的症狀，不能完全消除眩暈。治療對多數前庭神經炎患者有效，目前還沒有有效性的對照研究。有2項隨機臨床試驗，一項比較靜滴氯羟去甲安定（50mg）與苯海拉明氯茶鹼(2mg)，另一項比較肌注苯海拉明氯茶鹼(50mg)與達呱啶醇(2.5mg)治療急性外周性眩暈。結果發現苯海拉明氯茶鹼較氯羟去甲安定更有效，苯海拉明氯茶鹼和達哌啶醇同樣有效。在急性發作期，由於惡心、胃動力下降，肌注或靜脈給藥較為理想。患者的反應有明顯的劑量依賴性，如開始的劑量無效，可加大劑量。這些藥物作用的確切機制不清，但作用部位是清楚的，涉及從初級到次級前庭神經元的神經遞質和神經沖動傳遞，維持前庭核團的張力水平。同時可控制嘔吐。這些藥物均有鎮靜作用，故患者從事需要高度警覺的活動時（駕駛、操作機器、體育活動）應慎用。鎮靜作用相對較弱的藥物如氯苯甲嗪和東莨菪鹼貼劑可作為控制輕度眩暈和運動病預防用藥，應用前須考慮藥物間的交互作用。外周前庭病變的功能恢復是外周前庭功能和中樞前庭代償的結果（前庭張力失衡的恢復）。換言之，患者的功能可以恢復，但一側前庭功能低下還是持續存在。前庭神經炎的恢復往往需要數周的時間，更長的恢復期也很常見。患者越早開始前庭康復鍛煉，功能恢復就越快、越完全。前庭康復鍛煉的目的是加速前庭康復的進程，並改善最終的康復水平。前庭康復計劃一般包括前庭-眼反射的眼動訓練和前庭-脊髓反射的平衡訓練。早期眼震存在，患者應嘗試抑制各方向的凝視眼震。眼震消失後，開始頭-眼協調練習。患者應嘗試平衡練習和步態練習。症狀好轉後應加運動中的頭動練習，開始慢，逐漸加快。同時逐漸增加Tadem練習。由於前庭神經炎目前認為是一種前庭神經的病毒感染，可以嘗試應用抗病毒聯合皮質激素。這種聯合治療已被證實對Bell麻痺和累及第七和第八顱神經的帶狀疱疹病毒感染有效。但目前這種治療策略對前庭神經炎尚缺乏支持。一項小規模的對照研究發現前庭神經炎的治療，皮質激素比安慰劑更有效。最近的一項臨床研究比較了甲基強的松龍、阿昔洛韋和甲基強的松龍＋阿昔洛韋三種治療方法的療效，結果表明，甲基強的松龍可明顯改善前庭神經炎的症狀，抗病毒藥物無效，兩者聯合無助於提高療效。目前對於評價前庭神經炎療效的尚無公認的標准。目前，前庭神經炎的診斷還是依據自發的遷延的眩暈症狀，檢查證實一側外周前庭病，沒有其它的神經症狀和體征。一線治療是抑制眩暈和嘔吐。口服藥物起效在20～30mi後，1～2h到高峰，半衰期8h左右。惡心、嘔吐停止即應開始前庭康復治療。很多練習可能導致眩暈加重，但是前庭代償必須的。前庭康復鍛煉每天至少2次，每次數分鐘，只要患者能夠耐受，應盡可能多進行鍛煉，並少用抗暈藥物。目前推薦的治療是急性期的對症治療、皮質激素治療和盡早的前庭康復治療。確診後可以靜脈注射天麻素,效果明顯