巖尖綜合征

男 | 0歲

病情描述：

2個月

曾經的治療情況和效果：

無

想得到怎樣的幫助：

無

提示：

因不能面診，醫生的建議僅供參考，具體診療請一定到正規醫院在醫生指導下進行。

醫生回復：

病情分析：颞骨巖部呈錐形，位於蝶骨和枕骨之間，斜向前內方，構成顱底的一部分。整個颞骨巖部分為基底部、尖部及3個面與3個緣。基底部向後外方，連接乳突部，以乳突小房與鱗部和乳突部相隔，尖部也叫作錐體尖，此處粗糙不平，嵌入枕骨底部與蝶骨大翼內緣，構成破裂孔的後外側界，有頸動脈內口開口於此。在颞骨近尖端處，有一指狀壓跡，叫作三叉神經壓跡(Meckel窩)，容納三叉神經半月節。在尖端外展神經與三叉神經第1支由此前行。巖尖綜合征具備三個重要特點：①中耳炎或乳突炎，極常見，見於急性或慢性中耳炎，常有鼓膜穿孔，一般巖尖症候群多在鼓膜穿孔後1～2個月內出現。②三叉神經受損征：中耳炎鼓膜穿孔後經歷一定時期，出現耳部疼痛，多呈發作性三叉神經痛，性質為刀割樣、撕裂樣、搏動性劇痛，夜間增重，白天減輕，常位於眼球後部或在三叉神經眼支與上颌支分布區，晚期在此分布區有感覺障礙。三叉神經運動支很少受侵，如果受損時，則在同側出現咀嚼肌、颞肌、翼內及外肌肌力減低，下颌偏向患側，伴有上述肌肉萎縮。③眼肌麻痺。由於外展神經受損，出現外直肌麻痺，眼球處於內收位，伴有復視。巖尖綜合征另一個症候雖屬罕見，但對預後有一定價值，即觸診咽部時，誘發咽鼓管口部劇痛。有中耳炎史者出現此體征，提示有可能為巖尖綜合征的早期。巖尖綜合征的病因，除中耳炎或乳突炎之外，還見於原發的颞骨巖部炎症。此時沒有中耳炎，症狀與中耳炎引起者無區別。颞骨巖部原發炎症極為罕見，有時為颞骨巖尖腫瘤如膽脂瘤、腦膜瘤、三叉神經纖維瘤等，或外傷骨折均是巖尖綜合征的病因。可根據各自的臨床表現特點和影像學所見明確診斷。