男 | 0歲
耳朵流膿悶脹感或堵塞感聽力下降2年
無
無
因不能面診，醫生的建議僅供參考，具體診療請一定到正規醫院在醫生指導下進行。
病情分析：病情分析：分泌性中耳炎的主要症狀和檢查有哪些?分泌性中耳炎的主要症狀及檢查為：(1)耳聾：可於感冒後,乘飛機下降或潛水時,突然出現聽力下降,壓迫耳屏或頭位改變時,聽力可有所改善.(2)耳痛及耳內悶脹.(3)耳鳴：多為低音調“轟轟”樣耳鳴,打呵欠或擤鼻時可聞及氣過水聲.(4)兒童病人可表現反應遲鈍,誤聽或注意力不集中.(5)耳鏡檢查：急性期鼓膜充血,內陷,光錐變形或縮短,錘骨短突外突明顯；鼓室積液後鼓膜顏色改變,呈淡黃,橙紅或琥珀色；若病程較長,則鼓膜多灰暗,混濁.若分泌物為漿液性,且未充滿鼓室,可透過鼓膜見到液平面,呈凹面向上的弧形線,透過鼓膜有時可見到氣泡,咽鼓管吹張後氣泡增多；若鼓室內積液多,則鼓膜外突.(6)聽力檢查：音叉試驗及電測聽結果示傳導性耳聾,聽力損失平均20dB,嚴重者可達40dB.聲阻抗檢查對本病的診斷有重要意義,表現為平坦型(B型),但早期可為高負壓型(C型).指導意見：分泌性中耳炎應怎樣治療?分泌性中耳炎的治療主要為改善中耳通氣,清除中耳積液及病因治療.(1)改善中耳通氣：首先,宜保持鼻腔及咽鼓管咽口通暢.可用1%麻黃素滴鼻,或用1%麻黃素與0.5%可的松噴霧至鼻咽部,每日3～4次；亦可在急性上呼吸道炎症控制後采用捏鼻鼓氣法,波氏球吹張法或導管吹張法進行咽鼓管吹張；或經導管向咽鼓管咽口噴入強的松龍等類固醇激素藥液,以減輕局部水腫.(2)清除中耳積液：①穿刺抽液：一般用7號長針頭在無菌操作下,從鼓膜後下方或前下方刺入鼓室,以空針抽吸積液；或於抽液後注入地塞米松.②鼓膜切開術：若積液粘稠,抽液無效者可做鼓膜切開術.鼓膜切開後,吸盡鼓室內積液；積液粘稠者,可用透明質酸酶1000單位溶於1ml生理鹽水中注入鼓室.③鼓室置管術：如經抽液或注入酶制劑,激素等無效,可做鼓膜置管術,經鼓膜留置通氣管,但2歲以下兒童慎用.此外,紅外線及短波透熱治療可改善中耳血液循環,促進積液吸收.(3)祛除病因：應積極治療鼻咽及鼻腔疾病,特別是腺樣體肥大者,可切除腺樣體.在急性期,可選擇紅霉素0.25g,每日3次,口服；氨苄青霉素0.5g,每日2次,肌肉注射,以控制感染.加入地塞米松或強的松等口服,作短期治療效果更好.中醫認為分泌性中耳炎屬“風聾”,“耳脹耳閉”,“耳脹痛”,“耳痺”的范疇.其病機多為風邪侵襲,經氣痞塞,或痰濕濁邪,上聚耳竅或邪毒滯留,氣血瘀阻.其辨證施治的要點是：(1)風邪滯竅：感冒之後自覺耳內脹悶或微痛,耳鳴及聽力減退,自聲增強,鼓膜內陷,色紅腫脹或見液平面.伴發熱惡風,鼻塞流涕等.治宜疏風散邪,行氣宣痞.方用銀翹散合通氣散：金銀花20g,連翹12g,桔梗10g,薄荷10g,淡竹葉10g,荊芥10g,淡豆豉10g,牛蒡子15g,蘆根10g,川芎15g,柴胡20g,香附10g.鼻塞重者加辛夷,蒼耳子各10g；耳脹閉甚者加藿香,菖蒲各10g；若鼓室內有積液者,可加木通,澤瀉各10g.若為風寒雍遏肺經,全身惡寒重,發熱輕,鼻塞,流清涕,耳內悶脹,聽力下降；舌淡紅,苔薄白,脈浮數.治宜宣肺散寒通竅.方用三拗湯合蒼耳子散加減：麻黃10g,杏仁10g,蒼耳子10g,辛夷10g,白芷10g,薄荷10g,荊芥10g,防風10g,甘草3g；水煎內服.(2)痰濕聚耳：耳內脹悶閉塞感較重,聽力下降,自聲增強,搖頭時耳內有水響聲.檢查見鼓膜有弧形水平線或鼓膜外凸.全身多有頭重頭暈,倦怠乏力,口淡腹滿；舌淡苔膩,脈濡或滑.宜健脾升清,利濕通竅.方用補中益氣湯合五苓散加減：黃芪30g,黨參15g,白術10g,柴胡10g,當歸10g,陳皮12g,辛夷12g,茯苓15g,澤瀉15g,石菖蒲10g,車前子15g,葛根20g,木通10g；水煎內服.(3)氣血瘀絡：耳內有閉塞感,聽力減退,耳鳴漸起,日久不愈.鼓膜內陷明顯,或有增厚,鈣質沉著,粘連萎縮；舌質暗紅,脈澀.治宜活血通絡,聰耳開竅.方用補陽還五湯加減：黃芪30g,當歸12g,川芎10g,桃仁10g,紅花10g,全蠍12g,地龍12g,黃精15g,葛根15g,絲瓜絡15g,路路通15g.若兼有頭暈,腰膝酸軟,為腎精虛弱,可加用六味地黃丸或耳聾左慈丸,內服.