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外耳道炎的臨床表現及處理原則是什麼?

  急性外耳道炎發病急,外耳道灼熱、發癢、疼痛,呈彌漫性充血、腫脹,表皮糜爛。先為稀薄分泌物,繼而變為稀膿性或膿性分泌物。皮膚腫脹較甚者,可引起外耳道狹窄或閉鎖,遮蔽鼓膜,引起耳鳴及聽力下降。嚴重者耳周淋巴結腫大、壓痛,並出現全身不適。

  慢性外耳道炎病程長,多有耳癢、少量稀膿、聽力輕度減退;外耳道皮膚充血或增厚,或覆有痂皮,痂皮下有少許膿液或碎屑,有時揭去痂皮會出血;鼓膜可混濁、增厚、標志不清。

  外耳道炎的處理原則為:控制感染,清潔局部,去除痂皮,促使干燥。急性期,全身可應用抗生素如甲烯土霉素0 5g,口服,每日3次,以控制感染。耳痛劇烈者可服用鎮痛劑如去痛片,每次1~2片。局部治療可用5%~8%醋酸鋁小紗條敷塞外耳道,並囑患者每隔3~4小時自行滴入上述藥液,每天更換紗條,有收斂消炎作用,可促使干燥。或用2%~5%硝酸銀液塗布;或用四環素可的松軟膏、紅霉素軟膏、皮炎平軟膏塗敷局部。中藥可用耳炎靈(見外耳道疖腫)小紗條濕敷局部,促使愈合。慢性期,局部用皮炎平軟膏塗敷或中藥耳炎靈小紗條濕敷效果較好;若外耳道增厚、粗糙,可用中藥紫歸油(紫草、當歸各等份,麻油適量,藥入油中煎炸,待藥成黑黃色時,下火,候涼備用。功用活血潤肌,消腫止癢,適用於外耳道炎、外耳濕疹之局部皮膚粗糙、增厚者)塗敷。

  外耳灼癢、長小水疱甚至糜爛、滲液怎麼辦?

  外耳(包括耳廓和外耳道)出現瘙癢、灼熱感、皮膚紅、有小水疱甚至糜爛、滲流黃水樣分泌物,這是外耳濕疹急性期的主要表現,多見於小兒。有時糜面被黃色痂皮覆蓋。

  若因搔抓而感染則病損區擴大,滲液增多。慢性濕疹除瘙癢外,多有外耳皮膚增厚、粗糙,致使外耳道狹窄,有時表皮脫屑、皲裂、結痂,皮膚色暗。若累及鼓膜,則聽力下降、耳鳴。

  分析上述症狀產生的原因,多因耳廓、外耳道及周圍的皮膚受藥物或其他過敏物質刺激所致。毛織品、化妝品、染發、濕、熱及食用魚蝦、牛奶等均可成為致敏因素。外耳道長期受膿液的刺激亦可引發。

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