兒童的急性化膿性中耳炎

　　上呼吸道急性感染是引起急性化膿性中耳炎最常見的感染途徑，如急性鼻炎、急性鼻咽炎、急性扁桃體炎等使咽鼓管黏膜充血、腫脹，使致病菌乘虛侵入中耳。

　　寶寶因某種解剖和生理上的特點，當哺乳位置不正確，如橫抱哺乳或平臥吸吮奶瓶，乳汁易經咽鼓管進入中耳引起感染。

　　[症狀]

　　化膿前期典型症狀：該期由於感染，鼓室、咽鼓管黏膜充血腫脹而阻塞，鼓室內炎性分泌物不能排出，可有畏寒、發熱、倦怠、食欲減退等。耳深部有搏動性跳痛或刺痛，症狀較重，常伴嘔吐、腹瀉。

　　化膿期典型症狀：化膿期由於滲出物增加，鼓室內壓增高，鼓膜穿孔，膿液外流。流膿後疼痛驟減，體溫多很快下降，全身情況大為改善。鼓膜穿孔後，耳內初為血水樣分泌物，以後變為膿性。開始時耳悶、聽力下降，穿孔後耳聾反而減輕。

　　[檢查診斷]

　　具有典型症狀。局部檢查可見鼓膜急性充血，化膿期可見鼓膜前下方有搏動亮點，聽力明顯下降。如病變波及乳突，則耳後部分有明顯壓痛或紅腫。

　　耳深部疼痛加劇，呈跳動性，寶寶則不能很好吃奶，或不時搖頭，用手搔抓病耳。如出現高熱，煩躁不安，甚至昏迷、抽搐、頸部硬，提示可能有腦膜炎存在，應速去醫院就診。

　　耳溢液，初為血水樣，繼之變為黏液膿性或膿性分泌物。

　　X片可見中耳腔密度增高。白細胞和中性粒細胞增加。

　　[治療]

　　及早到醫院診斷治療。在醫生指導下用抗生素控制感染。

　　全身及局部症狀較重，鼓膜明顯突出，經一般治療後無明顯好轉，或穿孔不大、引流不暢者應行鼓膜切開術。炎症消退，2個月以上穿孔不愈者可行鼓膜修補術。

　　[預防與調理]

　　積極預防和治療上呼吸道感染。同時，還應積極治療鼻及咽部慢性炎症，如慢性扁桃體炎等。

　　注意保持耳內清潔。不可用力摳鼻。

　　預防鼓膜外傷，已有鼓膜外傷未愈或者陳舊性穿孔者不宜游泳，洗澡時須防止水入耳內。

　　哺乳期的媽媽應正確掌握哺乳姿勢，哺乳時應將寶寶抱起，使頭部豎直。如乳汁過多應適當控制流出速度。