慢性中耳炎如何聽力重建

　　慢性中耳炎由於中耳腔與外界直接相通，中耳會出現反復感染，表現為長期流膿，藥物治療僅僅只能暫時性控制炎症，並不能將慢性中耳炎治愈，長期慢性炎症會導致聽骨鏈的損傷，膿性液體的毒性會導致內耳功能損傷；這就是為什麼慢性中耳炎患者的聽力會逐漸下降的原因。

　　目前針對中耳炎的顯微手術目的有三點：首先，徹底清除病灶，獲得一個“干耳”；其次，防止引發的各類嚴重並發症；第三，通過手術恢復或者部分恢復受損的聽力。這類手術主要有以下兩種：

　　一、鼓室成形術

　　近年來，慢性中耳炎相關手術技術和應用材料迅速發展，慢性中耳炎的手術目的逐漸注重於恢復中耳腔的正常生理結構，提高術後聽力水平。在清除病灶的基礎上，修補鼓膜、重建聽骨鏈，恢復中耳生理功能。根據術中不同情況采用不同的人工聽骨材料修復聽骨鏈，重建聽力。手術後，封閉穿孔鼓膜，重建後聽骨鏈的活動性及連續性良好，使中耳生理、形態接近正常，手術後聽力會逐漸提高。現在經驗豐富的耳科醫師手術中很少采用完全毀損聽力的手術方法，對於病變非常廣泛的病例，即便不能一期聽力重建，也會在術中創造機會為二期聽力重建做准備。

　　對於病變嚴重及術前感音神經性耳聾的患者，應用傳統的手術方式僅能清除病灶，難以恢復聽力。近年來，隨著聽覺植入裝置的發展，這部分患者的聽力也能通過手術恢復。

　　二、聽覺植入

　　1.振動聲橋

　　主要針對中耳炎手術後聽力恢復效果不佳的傳導性或者混合性耳聾患者。患者在植入了振動聲橋之後，外界和自己的聲音，被處理器的麥克風采集，然後被編碼成精密的電磁信號，跨過皮膚發送到植入體。植入體接收到信號以後，就指令漂浮質量傳感器振動。最後，這種機械振動會精准地傳入內耳，患者就聽到了清晰而自然的聲音了，助聽效果明顯好於傳統方法，這也是振動聲橋最大的優勢所在。

　　2.骨錨式助聽器

　　BAHA，即骨錨式助聽器(BoneAnchoredHearingAid，BAHA)，是一種通過骨傳導治療耳聾的裝置。主要適用於慢性中耳炎通過手術仍不能達到理想的聽力，以及先天性外耳道閉鎖和單側耳聾不能使用常規助聽器的患者。BAHA的助聽原理是利用自身的顱骨傳導聲音原理，將聲音繞過外耳或中耳聽力障礙部位，通過骨頭直接發送到耳朵的聽力部位，產生清晰聲音，並且沒有常規助聽器易導致的聲音失真、反饋音及使用不舒服的耳模。

　　3.人工耳蝸

　　若長期慢性中耳炎沒有得到及時治療，部分患者會出現嚴重的感音神經性聾，這部分患者內耳功能損傷，需要通過植入人工耳蝸才能重新獲得聽力。人工耳蝸植入技術是將人工制造的電子聽覺裝置植入重度或極重度感音神經性聾患者的耳蝸內(取代耳蝸功能)，直接刺激耳蝸內的聽神經纖維。也就是說外界聲音轉換成電刺激產生電聽覺，患者需要通過學習和訓練對聲音和電聽覺之間重新建立相應的聯系，進而使患者重新理解語言，恢復言語交流、重返有聲世界。