慢性化膿性中耳炎就診指南

 　　鼻、咽部存在慢性病灶亦為慢性化膿性中耳炎一重要原因。一般在急性炎症開始後6~8周，中耳炎症仍然存在，統稱為慢性。臨床上以耳內反復流膿、鼓膜穿孔及聽力減退為特點。有部分中耳炎可引起嚴重的顱內、外並發症而危及生命。

  　　慢性化膿性中耳炎就診指南：   　　1、確定中耳炎的類型。   　　（1）單純型：最常見，多於上呼吸道感染後出現，耳流膿，多為間歇性，呈粘液性或粘液膿性，一般不臭。量多少不等，上呼吸道感染時，膿量增多，檢查見鼓膜中央部穿孔。   　　（2）骨瘍型：又稱壞死型或肉芽型，多由急性壞死型中耳炎遷延而來。組織破壞較廣泛，特點是耳流膿多為持續性，膿性間有血絲。   　　（3）膽脂瘤型，但非真性腫瘤，耳內流膿量少，可有白色鱗片、豆渣樣物，惡臭。有時可出現頭痛及聽力明顯下降。   　　2、應請耳鼻咽喉科醫生詳細檢查耳內，區別上述類型。   　　3、積極治療上呼吸道病灶性疾病，如慢性鼻窦炎、慢性扁桃體炎。
　　4、藥物治療：單純型以局部用藥為主：可用抗生素水溶液或抗生素與類固醇激素類藥物混合液，如0.25%氯霉素液、氯霉素可的松液、氧氟沙星滴耳液等。   　　5、局部用藥注意事項：   　　①用藥前先清洗外耳道及中耳腔內膿液，可用3%雙氧水或硼酸水清洗，後用棉花簽拭淨或以吸引器吸盡膿液，方可滴藥。   　　②膿量多時用水劑，量少時可用硼酸酒精。     　　6、鼓膜大穿孔影響聽力，在干耳後2個月左右可行鼓膜修補術或鼓室成形術。   　　7、滴耳法：病人取坐位或臥位，患耳朝上。將耳廓向後上方輕輕牽拉，向外耳道內滴入藥液3～4滴。然後用手指輕按耳屏數次，促使藥液經鼓膜穿孔流入中耳。數分鐘後方可變換體位。注意滴耳藥液應盡可能與體溫接近以免引起眩暈。
　　8．骨瘍型中耳炎，引流通暢者，以局部用藥為主，但應注意定期復查。引流不暢或疑有並發症者及膽脂瘤型中耳炎。應及早施行改良乳突根治術或乳突根治術，徹底清除病變，預防並發症。