確診急性中耳炎需做哪些檢查

在耳鼻喉科，常常看到急性中耳炎患者不知道急性中耳炎應該做哪些檢查，而自己又該選擇哪種有利於自己的檢查方式。這就使得就診比較被動。那麼，急性中耳炎臨床上有哪些檢查呢？

鼓室硬化和粘連性中耳炎都是中耳炎遷延過久，導致的永久性、非活動性的不可逆性病變。其中以機化粘連為主者，稱為粘連性中耳炎；而以透明樣變性、鈣化為主甚至出現骨化者，稱為鼓室硬化。

中耳炎：是引起鼓室硬化最常見的病因。表現為鼓膜增厚，內陷。鼓室和或乳突窦及乳突氣房內充填軟組織密度影，乳突氣房含氣減少或消失，鼓室及乳突內可以出現積液征象，聽小骨破壞甚至消失，少部分患者可有乳突及鼓室壁的骨質破壞。但不會出現鈣化。

粘連性中耳炎：鼓室硬化和粘連性中耳炎都是中耳炎遷延過久，導致的永久性、非活動性的不可逆性病變。其中以機化粘連為主者，稱為粘連性中耳炎；而以透明樣變性、鈣化為主甚至出現骨化者，稱為鼓室硬化。兩者的臨床症狀和表現及病史極為相似。鼓室硬化斑塊出現鈣化或骨化後，在HRCT上可明確的診斷，而在出現鈣化或骨化之前，在HRCT上很難區分，均表現為鼓膜正常或增厚、內陷 。鼓室內出現軟組織密度影和骨壁、聽骨鏈相連。鑒別方法主要通過病理或手術證實。

分泌性中耳炎（secretory otitis media）是以鼓室積液及聽力下降為主要特征的中耳非化膿性炎性疾病，中耳積液可為漿液性漏出液或滲出液，亦可為粘液。本病命名尚不統一，有稱為滲出性中耳炎、卡他性中耳炎、漿液性中耳炎，漿液-粘液性中耳炎、非化膿性中耳炎。中耳積塗粘稠呈膠狀者，稱膠耳（glue ear）。

急性中耳炎做哪些檢查？

1、鼓膜

松弛部或全鼓膜內陷，表現為光錐縮短、變形或消失，錘骨柄向後、上移位，捶骨短突明顯外突、前後皺襞夾角變小。鼓室積液時鼓膜失去正常光澤，呈單黃、橙紅油亮或琥珀色，光錐變形或移位。慢性者可呈灰蘭或乳白色，鼓膜緊張部有擴張的微血管，短突顯比垩色，捶骨柄呈浮雕狀。若液體為漿液性，且未充滿鼓室，可透過鼓膜見到液平面。此液面狀如弧形發絲，稱為發狀線，凹面向上，頭位變動時，其與地面平行的關系不變。透過鼓膜有時尚可見到氣泡，咽鼓管吹張後氣泡可增多。鼓氣耳鏡檢查鼓膜活動受限。

2、拔瓶塞聲

分別緊壓耳屏後速放，雙耳分別試驗，患者自覺患耳有類似拔瓶塞時的聲響。

3、聽力檢查

音叉試驗及純音樂聽閥測試結果顯示傳導性聾。聽力損失正負不一，重者可達40dB HL左右。因積液量常有變化，故聽阈可有一定波動。聽力損失一般以低頻為主，但由於中耳船生結構及兩春的阻抗變化，高頻氣導及骨導聽力亦能客觀下降，積液排出後聽力即改善。聲導肯圖對診斷有重要價值，平坦型（B型）為分泌性中耳炎的典型曲線；高負力型（C3型）示鼓咽管功能不良，部分有鼓室積液。聽力障礙顯著者，應行聽性腦干反應和耳聲發射檢查，以確定是否對內耳產生影響。

4、CT掃描

可見中耳系統氣腔有不同程度密度增高。

上面這四種檢查方式不同，其顯示結果明顯不同，差異比較大。因此，急性中耳炎患者應在正規醫院接受檢查，由醫生根據自己的症狀、病情，有選擇性的選擇最適合自己的檢查方式。