1.適應症
①X線鼻窦發育好,有蝶上篩房、上颌篩房者;②慢性篩窦炎並發額窦炎者;③篩窦霉菌病;④篩窦異物;⑤篩窦腫瘤;⑥篩窦炎合並眶內或顱內並發症;⑦外傷性腦脊液鼻漏修補術。
2.手術操作
(1)體位與麻醉 取仰臥位,用鼻粘膜表面麻醉,另以1%~2%普魯卡因(內加少許腎上腺素)行切口皮下浸潤麻醉,並向眶內側壁骨膜下深入2cm,對篩前神經行阻滯麻醉。
(2)切口 由內眦與鼻根中線之間的眉下緣起,至眶下緣,做一長約2.5cm的弧形切口。
(3)剝離 沿骨壁彎度剝離皮下組織,顯露上颌骨額突及部分鼻骨,再暴露淚骨及篩骨紙樣板,然後切開骨膜,剝離暴露骨面,注意保護內眦韌帶和淚囊。
(4)鑿開 自淚骨處鑿開進入篩房,咬除淚骨、部分上颌骨額突及紙板,擴大前組篩窦創口,在直視下咬去氣房骨隔,清除全部篩窦內的病變組織。因篩窦頂壁及紙板皆在明視之下,故不易損傷。中鼻甲應予保留。此手術向後延伸可看到蝶窦前壁及其開口,必要時可進行探查。
(5)填塞及縫合 完成清理術野及止血後,用含有抗生素的細紗條填塞術腔和鼻腔,切口分兩層縫合,加壓包扎。
(6)術後第2天抽由填塞物,第6日拆線。
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