篩窦手術常見並發症

　　正常發育的篩窦前後長4～5cm，前篩高2.5cm，寬0.5cm，後篩寬1.5cm，篩頂寬0.3cm。在這樣狹小的范圍內進行手術，如果出血或照明不佳，就易損傷外側壁紙樣板和篩窦頂部的篩板。在上述各種篩窦切除術中，以鼻內篩窦切除術最易發生眶內和顱內並發症，Lima手術次之，鼻外篩窦切除術最少。近年來開展的功能性內窺鏡鼻窦手術，雖然有先進的手術設備，但因手術者經驗尚不豐富，國內外都有有關並發症的報道。

　　1.顱內並發症 有生命危險。

　　(1)顱底骨質損傷 腦脊液鼻漏，顱內積氣(氣腦)，常因手術器械操作過於向上，超越中鼻甲附著處，外觀高於內眦平面所致。

　　(2)顱內出血 硬腦膜下血腫，額葉血腫，海綿窦一頸內動脈瘘，是因銳鉗過於向上鉗取篩窦頂部組織，或在蝶窦側壁鉗取組織損傷血管所致。若為頸內動脈破裂，患者可很快死於鼻出血。

　　(3)顱內感染 常見者有腦膜炎、硬腦膜下膿腫、腦膿腫。

　　2.眶眼並發症 有失明危險.

　　主要表現為眼球突出，視力障礙，眼肌麻痺(斜視、復視)，流淚等。有下列原因：

　　(1)紙樣板損傷 輕者只有眶部氣腫、睑部皮下瘀血，重者篩前動脈破裂造成眶內血腫，很快即可失明。若損傷內直肌，可出現眼睛向外斜視及復視。

　　(2)視神經損傷 包括視神經管段及球後段損傷。手術中取出的組織如果含有黃色軟的眶內脂肪，可能傷及視神經、眶內血管及內直肌，可引起反射性網膜痙攣或栓塞，而導致失明。

　　(3)淚道損傷 包括淚囊及鼻淚管，主要體征為流淚。

　　(4)眶內感染 有眶骨膜炎、眶內蜂窩炎、眶內膿腫等，可在手術後數日發生，主要症狀有發熱及眼痛。

　　3.鼻內並發症

　　(1)嗅覺減退或喪失，常因嗅區粘膜損失過多所致。

　　(2)鼻道窦粘連 中鼻道口復合體粘連，可導致功能性內窺鏡鼻窦手術失敗。