鼻子發炎小心咽鼓管遭殃

　　在外耳道的深部有一個叫鼓膜的膜狀結構，它將外耳與中耳分隔

　　開來。當外界聲波傳導至鼓膜時，隨著鼓膜的振動，中耳聽骨活動，

　　聲波的機械振動就被轉換為內耳淋巴液振動，從而使內耳毛細胞興奮，

　　將聲波信號轉換為神經脈沖，傳導至大腦。可見，鼓膜的振動對於最

　　終在大腦皮層形成聽覺有著非常重要的作用。在正常的生理狀態下，

　　只有鼓膜內外兩側的氣壓相等時，鼓膜才能隨聲波產生振動。

　　維持鼓膜內外兩側壓力相等的關鍵結構，俗稱平衡管。它是介於

　　中耳鼻咽部之間的一條細長而彎曲的位置非常隱蔽的管道，醫學上稱

　　為咽鼓管。成人咽鼓管全長約35mm，最窄處僅1mm。在正常情況下，

　　咽鼓管處於封閉狀態，當張口、吞咽、打呵欠、唱歌時，借助周圍肌

　　肉的作用，咽鼓管咽口開放。可以說，咽鼓管的作用之一就是維持鼓

　　膜內外壓力的平衡。

　　由於咽鼓管在鼻咽部的開口正對鼻腔下鼻甲的後部，而且其表面

　　的黏膜與鼻黏膜相連，因此當發生鼻炎時，鼻黏膜腫脹，鼻腔分泌物

　　增多，不僅會使鼻通氣受到影響，病變還會波及咽鼓管。在鼻咽管的

　　開口處黏膜腫脹，進而使咽鼓管狹窄甚至閉鎖，即使在張口、吞咽、

　　打呵欠、唱歌時也無法開放。

　　發生鼻炎時，由於咽鼓管在鼻咽側的開口處部分或全部阻塞，才

　　導致其功能障礙，使鼓膜內外兩側的壓力失去平衡，影響中耳鼓膜對

　　聲波的傳導。

　　怎樣知道咽鼓管是否正常

　　讓我們來作個實驗：如果捏住鼻孔並屏住呼吸，當用力鼓氣後再

　　吞咽一下，即可聽到雙耳內“砰”地一聲，這便是鼻腔和咽腔的氣體

　　經咽鼓管進入中耳並振動鼓膜所致。由此可以證明，鼻耳相通且功能

　　正常，否則就可能存在異常。

　　得了鼻炎要早治

　　咽鼓管的功能障礙並非局限於對鼓膜有效振動的影響。當咽鼓管

　　發生持續性功能障礙時，鼓膜內側壓力就會低於外界壓力，即出現負

　　壓。此時，中耳腔內毛細血管內的血清就會隨之滲出到中耳腔，形成

　　中耳積液，這就是所謂分泌性中耳炎。若不及時治療，可能會發生纖

　　維化等一系列病理生理改變，使當初滲出至中耳的液體變得越來越黏

　　稠，並最終將中耳的聽骨包繞起來，這在醫學上稱為鼓室硬化症，就

　　像給聽骨安裝了緊箍咒一樣，使其無法行使振動的功能，聽力就會逐

　　步下降，嚴重時需要在手術顯微鏡下為受限的聽骨鏈進行“松解”手

　　術，才能恢復其功能。如果在中耳滲出的基礎上再合並細菌感染，如

　　化膿性中耳炎，就會雪上加霜，甚至導致鼓膜穿孔、聽骨壞死等嚴重

　　病變。

　　當然，影響咽鼓管功能的疾病不止鼻炎一種，還有其他多種疾病，

　　如鼻咽部腫瘤等，需要區別對待。

　　由此可見，鼻炎看似小問題，其實有大文章。如果您遇到感冒鼻

　　子不通氣又影響聽力的情況時，建議您到正規醫院耳鼻喉科就診，在

　　醫生指導下進行治療。根據不同病情，醫生會考慮為您作鼓膜按摩、

　　咽鼓管吹張、鼻黏膜收斂等治療。部分病人還需要進行鼓膜置管甚至

　　進行鼓室探查，合並細菌感染者還應該進行正規的抗生素治療。