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過敏性鼻炎的治療

  近年來該疾病的發病率在逐漸攀升,鼻粘膜的神經具有調節鼻部腺體分泌,血管舒縮的功能,變應性鼻炎患者鼻粘膜的神經功能異常,即副交感神經功能亢進,輕度的刺激有可能引起患者一系列“強化”了的神經反射如鼻癢,連續性打噴嚏、無休止流清涕等。

  治療的目的在於急性期及時緩解症狀,恢復後找到過敏原並避免再次接觸,目前利用藥物來控制症狀仍然是治療的主要方法,基於變應性鼻炎的特殊病理生理變化,治療中主要以抑制炎症反應的藥物為主,其中聯合使用抗組胺藥物和糖皮質激素一直占據著主導地位,特別是局部用藥更能體現出藥到病除的效果。在變應性鼻炎的發病階段,流涕、鼻塞症狀多為黏膜細胞腫脹及分泌增多所致。

  1.抗組胺藥,可以在短時間內與組胺受體相結合,從而使各種炎性細胞細胞膜穩定性提高,通透性減小,最終減輕炎症性鼻黏膜的水腫和血管擴張,抑制炎性反應和降低抗體合成,從而使組胺等過敏活性物質的釋放減少和活性降低;

  2.糖皮質激素的使用也較為廣泛,其是一種藥效極強的炎症反應抑制劑,可以抑制多種炎症因子的釋放,使局部微環境代謝得到改善,減少滲出,同時可以抑制淋巴細胞反應,更為有效地治療疾病。

  3.免疫治療在藥物治療中,更多的學者認為特異性的免疫治療值得推介使用,使用免疫療法。療程分為劑量累加階段和劑量維持階段,總療程≥2年,應采用標准化變應原疫苗,由具備資質的人員進行操作遵循標准化治療原則的同時更加需要對患者進行心理的安慰和鼓勵,因為此項治療往往需要每天用藥,周期長,很多患者無法堅持。

  4.手術治療,在治療變應性鼻炎的過程中,如果出現相應的手術指征,從根本上去治療疾病,但是在選擇外科治療時依舊要遵循總的原則,那就是解剖的異常(如鼻中隔偏曲,鼻息肉),經過嚴格用藥而不能緩解症狀的患者。常見的手術指征包括經藥物或免疫治療鼻塞症狀無改善,有明顯體征,影響生活質量,即使在緩解期也覺得比同期有困難。

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