急性化膿性中耳炎

　　什麼是急性化膿性中耳炎？

　　急性化膿性中耳炎（acute suppurative otitis media）是中耳粘膜的急性化膿性炎症。病變主要位於鼓室，但中耳其他各部亦常受累。主要致病菌為肺炎球菌、流感嗜血桿菌、溶血性鏈球菌、葡萄球菌、變形桿菌等。本病較常見，好發於兒童。

　　急性化膿性中耳炎病理分析

　　急性化膿性中耳炎感染初期，鼓膜呈明顯的放射狀血管充血、中耳粘膜充血及咽鼓管咽口閉塞，鼓室氧氣吸收變為負壓，血漿、纖維蛋白、紅細胞及多形核白細胞滲出，粘膜增厚，纖毛脫落，杯狀細胞增多。鼓室內有炎性滲出物聚集，逐漸轉為膿性，價值炎症波及鼓膜，終致局部壞死潰破，鼓膜穿孔，導致耳流膿。若治療得當，局部引流通暢，炎症可逐漸消退，粘膜恢復正常，小的鼓膜穿孔可自行修復。病變深達骨質的急性壞死型中耳炎可遷延為慢性。

　　急性化膿性中耳炎的診斷檢查

　　1、聽力檢查 多為傳導性聾，少數病人可因耳蝸受累而出現混合性聾或感音神經性聾。

　　2、耳鏡檢查 起病早期，鼓膜松弛部充血，捶骨柄及緊張部周邊可見放射狀擴張的血管。繼之鼓膜彌漫性充血、腫脹、向外膨出，正常標志難以辨識，局部可見小黃點。如炎症不能得到及時控制，即發展為鼓膜穿孔。穿孔一般開始甚小，不易看清，徹底情節外耳導後，方見穿孔處有搏動亮點，實為膿液從該處湧出。壞死型者鼓膜迅速溶潰，形成大穿孔。

　　3、耳部觸診 乳突部可有輕微壓痛，鼓窦區較明顯。

　　4、血象 白細胞總數增多，多形核白細胞增加，鼓膜穿孔後血象漸趨正常。