藥店常見病35：慢性扁桃體炎

　　[病因]

  　　慢性扁桃體炎多由急性扁桃體炎反復發作或因隱窩引流不暢，而致扁桃體隱窩及其實質發生慢性炎症病變。同時，患急性傳染病（如猩紅熱、麻疹、流感、白喉等）後可引起慢性扁桃體炎。鼻腔有鼻窦感染也可伴發本病，病原菌以鏈球菌及葡萄球菌等最常見。   　　[臨床表現]   　　本病常見於青少年及兒童，春秋兩季多見，主要症狀：   　　1.反復發作咽痛   　　每遇感冒、受涼、勞累、睡眠欠佳或煙酒等刺激後，咽痛發作，並有咽部不適及堵塞感。   　　2.口臭   　　由於扁桃體內細菌的繁殖生長及殘留於扁桃體內的膿性栓塞物，常可致口臭。   　　3.扁桃體腫大   　　多見於兒童，肥大的扁桃體可使吞咽困難，說話含糊不清，呼吸不暢或睡眠時打鼾。   　　4.全身表現   　　扁桃體內的細菌、膿栓等，常隨吞咽動作進入腸胃等消化道，從而引起消化不良。如細菌毒素被吸收後進入體內，還會引起頭痛、四肢乏力、容易疲勞或低熱等表現。   　　5、並發症   　　慢性扁桃體炎，不僅由於炎症蔓延可引起鄰近器官的感染，如中耳炎，鼻窦炎，喉、氣管、支氣管炎等，更重要的是為人體常見的感染病灶之一，與急性腎炎、風濕性關節炎、風濕熱、心髒病、長期低熱等疾患關系密切。     　　[治療用藥]
　　1.一般治療   　　（1）保持口腔清潔。每天睡前刷牙，飯後漱口，以減少口腔內細菌感染的機會。用淡鹽水漱口，簡單又方便，可於飯後及睡前，取溫開水一杯，加少許食鹽，口感有鹹味即可，反復漱口，每次5分鐘左右。   　　（2）含漱法。可選用含碘片或者其他咽炎片、消炎含片等，根據其標注的要求進行含服，也可以在不舒服時堅持含服。   　　（3）抗菌藥。主要包括阿莫西林、羅紅霉素、阿奇霉素、乙旋螺旋霉素等。   　　（4）清熱解毒中成藥。消腫片、雙黃連口服液、熱炎寧片、熱炎寧顆粒（無糖）、小兒咽扁顆粒、金銀花顆粒、靈丹草顆粒等，具有清熱解毒功效的中成藥都可以。   　　（5）藥物治療可長期服用維生素C。每次1片，每日3次。體質虛弱常易發作者，應在醫生指導下使用提高機體免疫力功能的制劑。非急性發作時，不要濫用消炎藥。   　　（6）體能鍛煉。參加體育鍛煉，增強體質和抗病能力。   　　2.手術治療的選擇   　　（1）扁桃體過度肥大，妨礙呼吸、吞咽者。   　　（2）反復急性發作，每年4～5次以上，有扁桃體周圍膿腫病史。   　　（3）長期低熱，全身檢查除扁桃體炎外無其他病變者。   　　（4）由於扁桃體炎而導致的腎炎、風濕等病，應在醫生指導下擇期手術。   　　3.不宜手術者   　　（1）急性炎症期及患急性病、上呼吸道感染和有流行病的時期。   　　（2）造血系統疾病、凝血機能減退、高血壓、心髒病、肺結核等患者不宜手術。   　　（3）婦女月經期及經前3～5日不做手術。   　　（4）有干燥性或萎縮性咽炎的患者如不十分必要可不手術，否則，術後咽炎症狀加重。