【干貨】吃了一網籮的藥鼻窦炎仍不見好，你吃對了這些藥嗎？

　　特別是小孩子，有時感冒好像是好了，但又沒有好徹底，就可能拖成了鼻窦炎。這個在臨床上經常碰到。因為小孩不會擤鼻子，所以症狀比較隱匿，家長要特別注意。

　　懷疑慢性鼻窦炎時，一般需要做電子鼻咽鏡或CT檢查。但是需要注意的是，一般感冒以後或鼻炎急性期，CT檢查時鼻窦內都會有炎症表現。一般建議在急性期過後再做CT檢查，這樣反映的情況會更客觀一些。

　　鼻窦炎患者的藥物治療選擇

　　慢性鼻窦炎的治療上，各人的觀點有所不同。但是如何在大方向選擇正確的治療方式、吃對藥。這還是值得細細思量的，從利弊兩方面進行全面考慮最為關鍵。

　　抗生素

　　一般前期還是需要使用抗生素，因為其它藥物對炎症的消除作用有限。當然也不是千篇一律，因為各人的體質不同、病情不一、對抗生素的敏感程度不同、合並疾病不同、以往藥物使用情況等，會作出調整和變化。

　　即使是對抗生素的使用，具體用哪一種藥，也是根據不同時間和病情會有所調整，這個需要依據病情和藥物使用後症狀和體征的改變作出細微調整。希望能夠用到最恰當的藥，最恰當地消除症狀。

　　有些觀點提到以藥物對細菌的敏感試驗作為抗生素使用依據，但其實臨床上尤其是門診不太好實施，國內外皆是如此。除非很嚴重，一般抗生素治療效果都不好時，才進行細菌培養和藥敏試驗。

　　抗生素使用中的問題

　　1.時間太短，有的用3天覺得改善就停，不行了又用。抗生素有效，一般使用10-14天為原則，至鼻涕完全消除。

　　2.無效仍繼續使用時間過長。一般5天無效就要考慮換了。這是一般性原則，具體情況再具體看。

　　但是抗生素是一把雙刃劍，在細菌性炎症治療上非常有效，但長期反復使用，對身體也會造成影響。比較突出的就是菌群失衡，所以治好後的機體免疫調節非常重要。

　　鼻噴激素

　　在鼻噴激素的使用上，國際上認為幾乎所有鼻窦炎都可使用。所以大多數醫生都會使用鼻噴激素治療鼻窦炎。鼻噴激素並不能完全解除細菌感染的問題，但在炎症後期，對於鼻粘膜消腫還是可以使用的。

　　中成藥

　　如鼻淵舒、香菊顆粒、鼻炎片等，這個就要根據各人體質和治療時段來選擇了。並不是中成藥都是絕對安全，可以隨意使用的。目前市面上多數治療鼻炎和鼻窦炎的中成藥，都含有中藥解表成分，一般不宜長期使用，且脾虛多汗者更不宜長期使用，症狀好轉後要及時停藥，這點需要注意。

　　粘膜促排劑和粘液稀化劑

　　如桃金娘油、氨溴索等。這些藥物對於鼻分泌物的排出還是有比較好的輔助作用，絕大多數人沒有特別的副作用。因為這些藥雖為植物提取，但還是經過了較嚴格的臨床觀察，所以安全性還是比較高的。

　　其它藥物及方法

　　如海水沖洗、負壓置換等，對於鼻窦炎分泌物排出、鼻腔正常生理環境恢復等有一定的幫助，均可以輔助使用。