同是慢性化膿性中耳炎為何治療方法不同

　　一、單純型慢性化膿性中耳炎

　　此類型的慢性化膿性中耳炎最常見。它又被稱為良性或粘膜型慢性化膿性中耳炎。其主要病理變化是鼓室的粘膜充血、增厚，並且粘膜中的腺體分泌活躍。此病的臨床特點是：

　　①患者耳內間歇性地有膿性分泌物流出。

　　②膿液的流量多少不等。

　　③膿液粘稠，一般無臭味。

　　④部分病人可發生鼓膜穿孔。穿孔的部位多為鼓膜的緊張部。單純型慢性化膿性中耳炎的患者，不需手術治療，只需用抗生素藥水(如：氧氟沙星滴耳液、潔霉素滴耳液等)滴耳治療，即可達到臨床治愈的效果。但在病人感冒或有污水進入耳內時，此病就會復發。

　　二、骨瘍型慢性化膿性中耳炎

　　此種中耳炎又被稱作肉芽腫型慢性化膿性中耳炎。其主要病理變化是：

　　①病人除鼓室的粘膜出現病變外，其聽小骨、鼓窦及乳突氣房的骨質也可發生壞死。

　　②在病人的中耳腔內，常有肉芽組織增生或息肉生長。

　　骨瘍型慢性化膿性中耳炎的臨床特點是：

　　①患者耳內長期、持續性地流膿。

　　②膿液粘稠，常有臭味。

　　③部分病人的鼓膜可發生穿孔。穿孔的部位多在鼓膜的緊張部或邊緣部。此種類型的中耳炎，如經過合理的保守治療仍無效時，應考慮手術治療。

　　三、膽脂瘤型慢性化膿性中耳炎

　　這裡的膽脂瘤並非真性的腫瘤。它是位於中耳內的一個囊性結構。因囊內含有膽固醇結晶，故稱為膽脂瘤。這種膽脂瘤可破壞其周圍的骨壁。因此，炎性病變可由此處向周圍擴散，從而導致一系列的嚴重顱內或顱外並發症。如腦膿腫、腦膜炎及膿毒敗血症等。膽脂瘤型中耳炎的臨床特點是：

　　①患者耳內長期、持續性地流膿。

　　②膿液的流量多少不等。

　　③膿液有特殊的惡臭味。

　　④部分病人可出現鼓膜穿孔。穿孔的部位多在鼓膜的松弛部。此種類型的中耳炎，一旦確診，應及時進行手術治療。

　　因此，對慢性化膿性中耳炎的治療，應先根據其臨床表現及輔助檢查(X線拍片、CT或核磁掃描等)的結果，對其進行臨床分型，然後再選擇具體的治療方案進行治療，以免贻誤病情。