利水逐飲法
痰、飲都是水液代謝失常,停留機體局部的病理產物,痰熱而飲寒,痰無形而飲有質,飲留體內,清陽不升可致耳鳴、眩暈等。《傷寒論》苓桂術甘湯、五苓散證飲留中焦、下焦主症都有耳鳴。現代醫學認為利水消腫藥能解除內耳前庭、迷路水腫,減輕神經壓迫,促進局部淋巴回流。辨證要點:形寒肢冷,面色晄白,痰白質稀,舌質淡白,苔白膩,脈弦滑。治法:利水逐飲,方用《傷寒論》苓桂術甘湯、五苓散等加減:獲苓15g桂枝10g白術12g澤瀉6g益母草20g防己6g黃芪30g車前子10g
清肝降火法
部分耳鳴患者,或由於化膿菌感染所致,或素有高血壓史,加之素嗜辛辣,郁怒傷肝,肝火暴亢,循經上炎所致。中醫辨證屬於實熱、肝火。《素問?六元正紀大論》雲:“木郁之發,甚則耳鳴旋轉”。肝者將軍之官,性剛勁,主升發疏洩,若肝失條達,郁而化火,上擾清竅,則耳鳴暴發,如潮如雷,轟轟隆隆,常伴有耳脹耳痛,流膿,發熱,頭痛眩暈,面紅目赤,口苦咽干,煩躁不寧,舌紅苔黃,脈弦數有力。治宜平肝伐木,清肝降火。方用龍膽瀉肝湯、天麻鉤籐飲、鎮肝息風湯等加減:龍膽草9g天麻12g鉤籐10g(後下)懷牛膝12g黃芩10g菊花12g白芍12g生地15g代赭石20g(先煎)麥芽9g
疏風清熱法
新病耳鳴患者多由於病毒感染所致,多急性起病,兼有感冒症狀,中醫辨證屬於風熱。《太平聖惠方?卷36》雲:“此為風邪所乘,入於耳脈,則正氣痞塞,不能宣通,邪正相擊,故令耳鳴也”。由於外感風熱,循經上攻,清竅壅塞不利,其耳鳴如蟬,卒感聽力減退或閉塞,用手指按壓耳屏或牽拉耳廓後症狀減緩。常伴有發熱惡寒,頭痛,鼻塞流涕,口干,咽干,全身疲乏,舌質紅,苔薄黃,脈浮數。治宜疏風清熱,方用銀翹散加減:銀花10g連翹10g竹葉6g荊芥10g簿荷6g菊花10g蟬蛻6g石葛蒲10g黃芩10g
體會:中醫治療疾病強調的是辨證論治,辨證的准確性是療效好壞的關鍵。臨床治療耳鳴、耳聾應重辨證:以上各型,臨床多交叉互見,不可執偏以概全,痰、瘀、風、火多兼挾為患。分虛實:實證易治,虛證難療。醫生患者都要有耐心,要保證用藥持久性,切不可倉卒停藥。中西合參,相輔相成,可提高療效。
以上也是三種中醫治療耳鳴的方法,它們分別是利水逐飲法、清肝降火法、疏風清熱法。