治療鼻血管瘤的激光切除手術

  　　手術中應將腫瘤基底所附軟骨膜一並切除，以防復發。對於較大、基底較寬及容易出血的鼻腔、鼻窦血管瘤，可通過面中部脫殼手術加以切除，或另取鼻外途徑進行手術，必要時尚需先行超選颌內動脈造影與栓塞術，以便了解病變范圍和減少術中出血。術前放療亦可減少術中出血，術後放療有防止復發之效。   　　激光手術前應視腫瘤大小及部位進行准備，雖然激光治療效果突出、創傷輕、手術快，病人無明顯痛苦，但對於較大的血管瘤及部位特殊的血管瘤應作好術中的血液補充。單純性血管瘤激光治療時無須准備。如診斷為上颌窦血管瘤進行上颌窦根治術式探查按上颌窦根治術式准備。啟動激光機水循環，及預充高壓電准備。單純性血管瘤於鼻腔前易見區，可用co2激光聚焦治療。血管瘤於鼻腔內不易看到或瘤體較大時，用nd∶yag激光治療。手術前應備好纖維支氣管鏡或纖維鼻鏡，激光室無纖支鏡及纖維鼻鏡配備，應與內鏡室協作手術。     　　激光手術治療用局部麻醉。鼻腔單純性血管瘤用2%～1%地卡因行鼻腔粘膜麻醉5～10分鐘。鼻腔腫塊型息肉樣血管瘤及海綿狀血管瘤用2%利多卡因加微量腎上腺素做瘤內注射麻醉，此外也應用1%地卡因做粘膜麻醉。上颌窦根治術式治療血管瘤時，用長針頭於顴弓下緣與咬肌前緣交角處垂直向內刺入，碰到骨壁時，稍退出少許再向內上方推進達翼腭窩，此時病員感到同側上颌牙列酸痛，抽吸無回血時，注入2%利多卡因(加少量1∶1000腎上腺素)2～5ml，針頭退出1cm左右時再注入麻醉藥物2ml，以麻醉後上齒槽神經。同時於眶下緣中點下1cm進針達骨膜，並觸到眶下孔，抽吸無血注入麻藥。唇龈溝粘膜下局部浸潤注射2～6ml。   　　以上是對鼻血管瘤的有效治療方法-激光切除鼻瘤的方法的詳細的說明和介紹，希望能給那些還遲疑的鼻血管瘤患者以啟示。專家提醒，鼻血管瘤病情惡化的速度快，患者及時就醫才是最明智的選擇。