鼻息肉的病因及治療原則

　　鼻息肉的病因及治療原則

　　鼻息肉為鼻部常見病，好發於成年人，多見於上颌窦、篩窦、中鼻道、中鼻甲等處。

　　鼻息肉的病因是多種的，較為常見的有以下幾點：

　　1.中鼻道微環境學說

　　中鼻道微環境間隙狹窄，凸凹不平，吸入氣流在此易形成紊流；纖毛功能減弱、纖毛活動障礙；中鼻道黏膜血流較鼻內其他部位明顯減少。中鼻道天然防御功能減弱，局部易受有害因子損傷，為鼻息肉的形成創造了條件。

　　2.鼻變態反應

　　鼻息肉組織可查到較多肥大細胞、嗜酸性粒細胞和IgE生成細胞，且其液體內IgE水平增高，提示局部變應性有一定作用。

　　3.嗜酸性粒細胞性炎症

　　近90%的鼻息肉組織有較多嗜酸性粒細胞浸潤，提示鼻息肉與該細胞增多有密切關系。

　　4.細菌超抗原學說

　　金黃色葡萄球菌是鼻腔常見共生菌之一。金黃色葡萄球菌腸毒素可直接激活中鼻道鼻黏膜內的大量Th2細胞、B細胞、嗜酸性粒細胞和肥大細胞，使其合成釋放大量促炎細胞因子，加重中鼻道內的局部炎症反應，促使息肉形成。

　　臨床表現

　　鼻息肉雙側多發，單側較少。常見的症狀為持續性鼻塞隨息肉體積長大而加重。鼻腔分泌物增多，時伴有噴嚏，分泌物可為漿液性、黏液性，如並發鼻窦感染，分泌物可為膿性。多有嗅覺障礙。鼻塞重者說話呈閉塞性鼻音，睡眠時打鼾。息肉蒂長者可感到鼻腔內有物隨呼吸移動。後鼻孔息肉可致呼氣時經鼻呼氣困難，若息肉阻塞咽鼓管口，可引起耳鳴和聽力減退。息肉阻塞鼻窦引流，可引起鼻窦炎，患者出現鼻背、額部及面頰部脹痛不適。

　　鼻鏡檢查可見鼻腔內有一個或多個表面光滑、灰白色、淡黃色或淡紅色的如荔枝肉狀半透明腫物。觸之柔軟，不痛，不易出血。息肉小者須用血管收縮劑收縮鼻甲或用鼻內鏡才能發現。息肉大而多者，向前發展可突至前鼻孔，其前端因常受外界空氣及塵埃刺激，呈淡紅色，有時表面有潰瘍及痂皮。鼻息肉向後發展可突至後鼻孔甚至鼻咽。巨大鼻息肉可引起外鼻變形，鼻背變寬，形成“蛙鼻”。鼻腔內可見到稀薄漿液性或黏稠、膿性分泌物。

　　治療原則：

　　1.小息肉以內科藥物治療為主。

　　2.藥物治療無效者行功能性內鏡鼻腔鼻窦手術。

　　3.多發性或復發性息肉行常規手術治療。