揭開鼻息肉易復發的秘密

　　揭開鼻息肉易復發的秘密

　　鼻息肉是鼻部最常見疾病，患病率占總人口的4%。基因變異、感染是最主要的病因，吸煙也是重要原因。

　　該病的患者鼻腔會逐漸被息肉堵滿，只能張口呼吸;極端者外鼻會被不斷生長的息肉壓迫變形、膨大，俗稱“蛙鼻”。鼻息肉患者因鼻堵、膿血涕、頭痛及嗅覺喪失，生活質量受到極大的影響，病情嚴重時只能手術治療。但由於相當一部分鼻息肉極易復發，導致患者需反復手術，嚴重者可達二十余次，苦不堪言。

　　什麼原因導致鼻息肉容易復發

　　首佳耳鼻喉專科醫院董維剛教授團隊最新發表在2015年論文上的一項研究揭開了秘密。該項研究對387例鼻息肉病人進行了息肉切除手術，所有的切除息肉標本進行病理學的分析，術後給予合理的藥物治療和密切隨訪。兩年後，45%的病人恢復得很好，息肉沒有再復發。另外55%的鼻息肉患者在兩年內陸續出現了復發。研究者發現，在復發組和非復發組，息肉在顯微鏡下微觀世界有很大的不同。復發的鼻息肉組織往往在顯微鏡下可見一種特殊的炎症細胞——嗜酸性粒細胞的大量增多。而且隨著該細胞的增多，病人的復發風險相應增大。當鼻息肉中的嗜酸性粒細胞占所有炎症細胞的比值超過27%的時候，病人在兩年內復發的風險將在95%以上。

　　術前可預測鼻息肉切除後是否會復發

　　這項研究將會改寫現有的臨床治療習慣：在過去，絕大多數的醫生會直接給鼻息肉病人做手術，術後將切除下來的息肉標本送到病理科去做病理診斷，而最終得出的“鼻息肉”的病理診斷也只不過是驗證了術前的預想而已。病人術後治愈了自然皆大歡喜，若是很快復發，患者很可能歸咎於醫生的醫術問題或手術不成功。該項研究的現實意義在於：無論是醫生還是患者在術前就可以預測，鼻息肉切除後是否會復發。

　　其方法很簡單，只需要術前在患者的鼻腔取一小塊息肉組織送病理檢查就行了。如果病理報告息肉組織中的嗜酸性粒細胞超過27%，那麼該患者無疑是一個極易復發的病例，接下來的問題是：手術做還是不做?如果症狀不重，不影響生活，可以選擇保守藥物治療以觀後效;如果症狀嚴重，不得不做，必須在術後進行嚴格的藥物治療和定期隨訪，以控制息肉復發，減少再手術次數，提高患者的生活質量。