雖然鼻中隔成形術已進入臨床較長時間,但很多醫生對於繼發於鼻中隔偏曲和下鼻甲肥大的鼻塞患者的診斷和治療仍無統一意見。鼻內鏡、影像學和鼻聲反射等檢查結果的診斷意義尚不明確。另外,行鼻中隔成形術和下鼻甲減容術前給予長期藥物治療是否有利也無確切證據。
以下是達成的20條專家共識:
1.鼻中隔成形術前,即使前鼻鏡已經顯示鼻中隔偏曲,鼻內鏡也可提供造成鼻塞的其他原因等有用信息。
2.鼻中隔成形術前記錄鼻中隔偏曲情況時,前鼻鏡和/或鼻內鏡檢查已足夠。
3.鼻中隔成形術前不必要對鼻中隔偏曲進行拍照。
4.鼻中隔成形術前顯示鼻中隔偏曲時不一定行鼻窦CT檢查,但患者有鼻中隔偏曲不能解釋的症狀時,鼻窦CT可能有助於明確其他鼻窦疾病。
5.X線平片不能為是否行鼻中隔成形術提供有用信息。
6.CT可能並不能精確顯示鼻中隔偏曲的程度,不應作為評估是否進行鼻中隔成形術的主要依據。
7.評估鼻中隔成形術手術資格時,不必試驗性給藥4周。
8.當鼻中隔偏曲影響鼻腔通暢或堵塞目標給藥部位時,鼻中隔成形術有助於促進鼻內給藥。
9.鼻中隔成形術圍手術期使用抗生素並無好處,除非術中放置鼻腔填充物或夾板。
10.重度鼻中隔偏曲者,可能需要行鼻外進路鼻成形術。
11.鼻中隔穿孔修補術,有時需行鼻中隔成形術。
12.鼻中隔成形術時內鏡可幫助術者矯正後部鼻中隔偏曲。
13.下鼻甲肥大可作為行鼻中隔成形術的患者鼻腔堵塞的一個獨立病因。
14.下鼻甲肥大患者行鼻中隔成形術時,下鼻甲成形術可作為一項有效的輔助處理。
15.鼻中隔成形術行鼻中隔縫合後可不必進行鼻腔填塞。
16.對睡眠呼吸暫停和鼻中隔偏曲的患者來說,鼻中隔成形術可提高其對持續氣道正壓通氣的耐受性。
17.鼻中隔成形術可能對鼻出血的控制有效。
18.鼻中隔成形術對嗅覺缺失或減退者的效果未知。
19.鼻中隔成形術可提高鼻中隔偏曲患者的生活質量。
20.鼻中隔接觸中鼻甲,阻塞窦口鼻道復合體引流時,鼻中隔成形術可改善鼻窦手術的預後。
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