結核性中耳炎的病因和感染途徑

　　結核性中耳炎又稱中耳結核，結核桿菌侵入鼓室是引起發病的主要原因。一般多繼肺結核、骨結核或淋巴結核和全身性結核之後發病，很少有原發性中耳結核。

　　目前，結核性中耳炎的發病率，各家統計很不一致，為0.7%-30%，而原發性中耳結核不及0.5%。據國內外的相關報道，嬰幼兒比年長兒的發病率高。發病年齡與預後有關，年幼者預後不佳。

　　急性炎症、傳染病和外傷都可成為結核性中耳炎的發病誘因。感染途徑有3種：咽鼓管感染；血液感染；淋巴途徑感染。其中以咽鼓管感染最常見，浸潤或沿管黏膜轉入中耳，或由於咳嗽、噴嚏和擤鼻等使結核桿菌直接侵入中耳，而經血液或淋巴途徑感染常在咽和頸或腸系膜淋巴結核以及其他結核時才見到。

　　結核性中耳炎的病變和經過可分為典型和非典型兩種。起病多從黏膜開始，較少見起於骨質。黏膜中有粟粒性結節形成，結節中心存有郎漢斯巨細胞，胞漿內常有許多被吞噬的結核桿菌，另外尚有皮樣細胞位於結節中心，外周有大量的圓形細胞，上皮下層的血管顯著擴張。肉眼可見黏膜充血和腫脹。