症狀
喉狹窄系由各種原因所引起的喉部瘢痕組織形成,以致喉腔變狹,影響呼吸和發聲功能。
診斷
喉鏡檢查可見喉部有瘢痕組織,呈帶狀、膜狀或環狀,聲帶固定不動,室帶、聲帶變形,聲門變狹窄,聲門下區粘連成塊,有時僅留小孔隙。診斷喉狹窄的發生和發展很緩慢,結合病史和喉側位X線拍片,可作出診斷,並能了解喉狹窄的部位、范圍和程度。
喉氣管狹窄是臨床治療上的難題,導致狹窄的原因有多種,治療方法多樣,但是尚無特效的手段,處理非常棘手。醫源性狹窄病情復雜,積極預防喉氣管狹窄的發生尤其重要。
1、喉外傷時,應早期修復,控制感染,並盡量保留喉內粘膜、軟骨,避免高位氣管切開術等。
2、注意呼吸和飲食,術後幾周乃至幾個月內,仍有可能食物嗆入聲門,以後會逐漸適應,不再發生或偶爾發生嗆咳。
3、術後如呼吸改善,應於2~3月後再拔除氣管套管。因數日數周內呼吸良好,以後仍有再度狹窄的可能,故過早拔除氣管套管,有再度發生喉阻塞的危險。
4、若急救時喉部傷口中放置氣管套管或其他插管,應及早改作低位氣管切開術,以免留置過久,造成喉狹窄。
5、患者有嚴重的呼吸困難,均需作氣管切開術。行氣管切開術者,術後處理同氣管切開術。
6、喉狹窄的手術方法應根據狹窄部位、程度和范圍的不同,選擇有效、省時和痛苦較少的方法。對復雜的喉狹窄,貪圖省力非但不能達到預期效果,反而會增加病員再次手術的痛苦,而且第二次手術往往比第一次更困難。同樣,對較簡單的狹窄盲目擴大手術范圍,也是不應該的。
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