真菌性鼻窦炎症狀有什麼表現

　　真菌性鼻窦炎，又稱霉菌性鼻窦炎，是鼻窦黏膜組織，甚至骨質的真菌感染性疾病，或鼻窦黏膜對真菌的反應性疾病，或真菌在鼻窦內呈團塊狀積聚的一類鼻窦常見的炎性疾病。近年，FRS的發病率有上升趨勢，可能與抗生素的廣泛使用、環境污染有關，也可能由於體檢工作普遍開展、影像學的進步使FRS發現率提高。

　　由於引起致病的真菌種類不同，FRS的臨床類型、診斷、治療及效果均有各自的特點。臨床上最常見的是曲霉菌病。鼻腦型毛霉菌病雖較少見，但病情凶險、發展迅速、死亡率較高。女性發病高於男性。上颌窦易發病，依次為篩窦、蝶窦及額窦。單窦發病為主，也可逐漸累及一側全組鼻窦。真菌性鼻窦炎症狀有什麼表現？

　　真菌性鼻窦炎症狀有什麼表現

　　1、非侵襲性真菌性鼻窦炎

　　（1）真菌球真菌性鼻-鼻窦炎：單側鼻窦發病，以上颌窦發病率最高，其次為蝶窦、篩窦，額窦罕見。臨床表現似慢性鼻窦炎，如單側鼻塞、流膿涕，或有惡臭等。亦可不表現任何症狀，僅在鼻窦影像學檢查時發現。FB發展較大者，可有面部隆起和疼痛（壓迫眶下神經），少有膿血涕和周圍結構如眼眶受累症狀，一般無全身症狀。鼻窦CT顯示單窦不均勻密度增高，70%可見高密度鈣化斑或點，可有窦壁膨隆或吸收，無骨質破壞。多見於老人，女性多於男性。

　　（2）變應性真菌性鼻-鼻窦炎：多發生在有免疫能力的成人和青年人，多有特應性體質，多有長期反復發作的全鼻窦炎或鼻息內史或合並哮喘病，多有經歷一次或多次鼻窦炎和鼻息內手術史。本病發病隱襲，進展緩慢，多累及一側多窦。臨床表現與慢性鼻窦炎鼻息肉相似。少效病人也可以鼻窦”；腫物”形式起病，多發生在額窦、篩窦和上颌窦。病變在鼻窦內擴展性發展，致鼻窦擴張性增大和鼻窦骨壁壓迫性吸收。臨床表現為眶側或颌面部緩慢進展的隆起，隆起無痛、同定、質硬和呈不規則形，酷似鼻窦黏液性囊腫、黏液膿性囊腫和惡性腫瘤。隆起不斷增大壓迫眼眶則引起眼球突出、移位，進而眼球活動受限、復視、上睑下垂等。個別嚴重者可出現眶周軟組織腫脹、疼痛，累及眶內和視神經可致視力減退或失明。

　　2、侵襲性鼻窦炎

　　急性侵襲性真菌性鼻-鼻窦炎：多發生於免疫功能低下或缺陷者，常見於糖尿病酮症酸中毒、器官移植、長期應用糖皮質激素或抗腫瘤藥物或廣譜抗生素、放療及HTV病人。致病菌主要為曲霉菌和毛毒菌。本型起病急驟，病變進展迅速，病情凶險，死亡率甚高。臨床表現為發熱、鼻腔結構破壞、壞死、大量膿性結痂、眶周及面頰部腫脹、疼痛（侵犯眶下神經），或眼球突出、結膜充血、眼肌麻痺、視力減退及眶後疼痛等，或腭都缺損，或劇烈頭痛、顱內高壓、癫痫、意識模糊或偏癱等。或眶尖綜合征、海綿窦血栓性靜脈炎等。若不及時診治，可在數日內死亡。

　　若有血性涕或較嚴重頭痛、鼻窦CT表現多窦受累或骨質破壞和術中觀察窦內病變為泥石樣物並伴多量稠膿、窦黏膜表現為劇度腫脹、暗紅色、質脆易出血和表面顆粒樣改變或黏膜呈黑色、壞死樣改變者。應懷疑早期慢性侵襲性真菌性鼻-鼻窦炎。後期出現周圍結構和組織侵犯，臨床表現雖與急性相似，但病程較長可區別急性。