小兒慢性上颌窦炎病因

　　小兒慢性上颌窦炎易於誤諺的主要原因

　　一、表現不典型，與成人相比，小兒上颌窦炎伴隨症狀多，頭痛多無時間性，部分患兒可無頭痛，本組多為持續性鈍痛，且多伴頭暈，惡心及嘔吐等，其中2例進食後嘔吐為主要表現而長期接胃炎治療，2例因慢性咳嗽表現突出診為氣管炎，因症狀不典型，曾有誤診長達6年的報道，本組院外誤診率高達％，應引起重視

　　二、醫生缺乏對本病的認識，由於解剖及生理等特點，小兒易患鼻窦炎，其中上颌窦炎發病率最高，而後者系學齡兒童慢性頭痛較常見的病因從本文可以看出，頭痛，鼻塞，膿涕仍為AxJL慢性上颌窦炎之主要症狀；濃涕吞咽後造成惡心嘔吐等消化道症狀也常見。

　　三、體檢時忽視鼻腔檢查及鼻窦線拍片，而此兩項檢查之陽性發現為確診的重要依據，本組患兒以往均未接受過上述檢查

　　四、不注意患者年齡特點，本組誤診率最高的病種依次為神經衰弱，偏頭痛，神經性頭痛等，與成人相比，這三種疾病在兒童發病率甚低。

　　結合經驗見解

　　對學齡兒童慢性頭痛，應少考慮功能性疾病，要想到上颌窦炎的可能，伴鼻塞，流膿涕者，更需引起重視，並常規作鼻腔檢查，拍鼻窦X線片，如有相應改變，即可按上颌窦炎處理，治療有效，亦支持診斷。對治療效果欠佳，用其他疾病難以解釋的慢眭咳嗽、嘔吐、頭暈，尤其伴鼻塞、流涕者，亦應積極作上述檢查，以減少誤診。