男 | 0歲
我得鼻炎已經3年左右了,2年前同一家醫院檢查是過敏性鼻炎,開了些藥吃完後沒有任何效果,過了1年左右又去那家醫院檢查
做了64螺旋CT,醫生說是全副鼻窦炎,要我馬上動手術,我害怕疼,又聽別人說動手術也治不徹底,就這樣又拖了半年,現在天又冷了,感覺頭沉沉的痛,鼻涕還不停,有時還有血絲,老是得清嗓子,感覺嗓子裡有東西
我想請問一下,我是不是又得咽炎了,鼻炎該怎麼治療?如果不犯病,時間長了會變嚴重嗎????
因不能面診，醫生的建議僅供參考，具體診療請一定到正規醫院在醫生指導下進行。
病情分析：鼻窦粘膜的炎症.在各種鼻窦炎中，上颌窦炎最多見，依次為篩窦、額窦和蝶窦的炎症.鼻窦炎可以單發，亦可以多發.最常見的致病原因為鼻腔感染後繼發鼻窦化膿性炎症.此外，變態反應、機械性阻塞及氣壓改變等均易誘發鼻窦炎，牙的感染可引起齒源性上颌窦炎. 急性鼻窦炎常在感冒後出現鼻堵塞，膿性鼻涕增多，嗅覺減退和頭痛.前組鼻窦（上颌窦、額窦、前篩窦）發炎頭痛部位在前額部；後組鼻窦（後篩窦和蝶窦）發炎為頭頂部或後枕部頭痛.不同鼻窦發炎其頭痛的表現亦不同，例如額窦發炎者多在早晨起床後不久前額部頭痛，並逐漸加重，下午則減輕.急性鼻窦炎病人可伴發熱及全身不適症狀.用鼻鏡或鼻內窺鏡檢查可見鼻粘膜充血腫脹，中鼻道或嗅裂處有膿性分泌物，各相應鼻窦區有壓痛，鼻窦X射線拍片有助於診斷.可全身應用抗生素和磺胺治療，同時鼻內滴入血管收縮劑，理療及中藥治療均有一定效果.上颌窦蓄膿者可作上颌窦穿刺，沖洗出膿液並注入消炎藥物. 慢性鼻窦炎鼻部症狀似急性鼻窦炎，但無全身症狀，病程長，可以有頭痛，也可以沒有頭痛.鼻腔檢查見中鼻道或嗅裂處有膿性分泌物，中鼻甲及中鼻道粘膜增厚或息肉樣變，鼻窦X射線拍片對診斷有很大幫助.鼻內滴血管收縮劑有利於鼻窦的通氣和膿涕引流，亦可同時配合口服中藥.對多發性鼻窦炎可作陰壓置換療法，對化膿性上颌窦炎可作上颌窦穿刺術.有鼻息肉、中鼻甲肥大、鼻中隔彎曲、腺樣體肥大等機械性阻塞因素者，因妨礙鼻窦的通氣和引流，使炎症難於治愈，可采用手術療法，如鼻息肉摘除術、鼻中甲切除術、鼻中隔矯正術、腺樣體切除術等.嚴重的難以治愈的慢性鼻窦炎可用鼻窦手術療法. 上颌窦、篩窦、額窦和蝶窦的粘膜發炎統稱為鼻窦炎（nasosinusitis,nasosinuitis）. 鼻窦炎是一種常見病，可分為急性和慢性兩類，急性化膿性鼻窦炎多繼發於急性鼻炎，以鼻塞、多膿涕、頭痛為主要特征；慢性化膿性鼻窦炎常繼發於急性化膿性鼻窦炎，以多膿涕為主要表現，可伴有輕重不一的鼻塞、頭痛及嗅覺障礙.平時注意鍛煉身體，勞逸結合，衣著適度，多呼吸新鮮空氣，避免鼻子干燥，不輕易滴用鼻藥.對鼻腔病變及時診治，鄰近的病灶感染需治療. 本病相當於中醫學“鼻淵”等范疇.其病是因外感風寒、肺經風熱，膽腑郁熱、脾經濕熱、肺脾氣虛等所致.臨床常見的證型有： 1．肺經風熱型：證見算塞，鼻涕黃或粘白、量多，發熱惡寒，頭痛，咽喉不利，舌質微紅，苔薄白或微黃，脈浮數. 2．膽府郁熱型：證見鼻塞，鼻涕黃濁粘稠如膿樣、有臭味、嗅覺差，頭痛及患處疼痛劇烈，並有發熱，口苦咽干，煩躁，舌質紅，苔黃，脈弦數. 3．脾經濕熱型：證見鼻涕黃而量多，鼻塞重而持續，嗅覺差並見發熱，頭重如裹，體倦肢重，胸悶腹脹，食欲不振，小便黃赤，舌質紅，苔黃厚膩，脈濡數或滑數. 4．肺脾氣虛型：證見真塞較重，鼻涕粘白或黃稠量多，嗅覺差，頭暈頭脹，短氣乏力，咳嗽痰白，食少腹脹，便溏，舌質淡紅，苔白，脈細弱. 5．瘀熱互結型：證見鼻塞，流濁涕有腥臭味，量多色黃，不聞香臭，伴頭痛、口干不欲飲，舌苔黃膩，脈滑數. 治療方面 鼻窦炎的主要症狀是不通氣，所以治鼻窦炎要用部膜收縮劑，如1％麻黃素或滴鼻淨，配合0．15％黃連素或0．5％的氯霉素液點鼻消炎，每天的點藥次數以維持通氣為標准.如果用藥後不能維持通氣，則需要進行手術治療如鼻甲切除或電烙術.鼻窦炎是鼻窦內的化膿性炎症，以流膿鼻涕、頭痛為主，治療時除滴用鼻稅膜收縮劑外，還要使用抗生素以消除鼻窦內的細菌感染，或做上颌窦穿刺術，必要時應進行鼻窦根治手術.在鼻窦根治手術中，功能性內窺鏡鼻窦手術，由於借助內窺鏡的良好照明，因而可徹底清除病變，並且盡可能的保留鼻腔及副鼻窦的正常粘膜和結構，形成良好的通氣和引流.如今不開刀的內窺鏡微創技術已被廣泛運用於臨床. 一、可選用的西藥 1．急性化膿性鼻窦炎： (1)抗生素或磺胺類藥物：足量，以控制感染，防止其轉為慢性. (2)1％麻黃素生理鹽水：滴鼻，每次1―2滴，每日2次. (3)鎮靜止痛藥：用於頭痛劇烈者. 2．慢性化膿性鼻窦炎： 局部治療為主，可選用血管收縮劑滴鼻，常用1％麻黃素生理鹽水、滴鼻淨等.可在滴鼻液中加入地塞米松、倍他米松等.應注意滴鼻淨不宜長期使用，以免發生藥物性鼻炎. 2、可選用的中成藥 1．肺經風熱型： (1)筋通鼻炎水：外用滴鼻.一次2―3滴，一日3―4次. (2)膽香鼻炎片：成人每次4―6片，一日3次，溫開水送服，兒童減半. (3)鼻淵丸：每次服用12粒，一日3次，溫開水送服. (4)蒼耳子鼻炎膠囊：口服，按本品說明書要求服用. (5)鼻炎丸：每次6g，一日2次，溫開水送服. (6)香菊片：每次2―4次，一日3次，溫開水送服. (7)辛蘋沖劑：成人每次1袋，一日3次，開水沖服，小兒用量酌減. (8)鼻通丸：每次服用1丸，一日2次，溫開水送服. (9)鼻淵舒口服液 抗菌素治療研究新結果 美國醫療協會雜志12月第5期發表的一篇文章提示,目前采用的治療鼻窦炎的治療措施是無效的. 目前,鼻窦炎的診斷與治療往往沒有充分的臨床信息保障,因為來自對臨床患者進行的微生物病因學研究非常有限.在致病菌不清的情況下,英國與美國約9成的鼻窦炎患者應用抗生素治療,這種過度治療導致抗生素的大量使用,並對抗生素耐受產生了深遠的影響.類固醇類藥物也應用於急性鼻窦炎的治療,但針對其有效性的研究同樣非常有限 針對此,英國南安普頓大學的IanG.Williamson博士及其課題組進行了一項雙盲,隨機,安慰劑對照試驗,以確定阿莫西林與布的奈德對於急性上颌窦炎的療效.240名非復發性鼻窦炎患者入選了該試驗,並在2001.11-2005.11的試驗期間接受58全科治療.患者被隨機分配入以下4組之一： 1.抗生素與鼻類固醇組(阿莫西林500mg,每日3次,療程7天;布的奈德,每個鼻孔200μg,,每日1次.療程10天) 2.抗生素安慰劑與鼻類固醇組; 3.抗生素與鼻類固醇安慰劑組; 4.抗生素安慰劑與類固醇安慰劑組. 研究結果如下： --29%接受阿莫西林治療的患者症狀持續超過10天; --36%未接受阿莫西林治療的患者症狀持續超過10天; --31.4%接受布的奈德治療的患者症狀持續超過10天; --31.4%未接受布的奈德治療的患者症狀持續超過10天. 最終的研究結果表明,對於伴有急性細菌性鼻窦炎典型特征的患者,目前的常用治療措施(抗生素與類固醇藥物單獨或聯合應用)對鼻窦炎症狀的嚴重程度,持續時間以及病情的自然過程均無明顯影響.類固醇藥物對於症狀較輕的患者可能有效