男 | 0歲
唇腭裂術後怎麼進行術後口腔護理
無
無
因不能面診，醫生的建議僅供參考，具體診療請一定到正規醫院在醫生指導下進行。
病情分析：手術整復。以2歲以後，5～6歲以前較為適宜。手術不僅是閉合腭部的裂隙，還為患兒的發音提供了正確的條件。術後患兒應進行發音訓練。修復腭裂手術的基本原則是延長軟腭，閉合腭咽，恢復正常的吞咽和發音功能。目前較常用的手術有：①改良蘭氏手術;②梨骨粘膜瓣手術;③動脈島腭瓣手術;④咽後壁粘膜肌瓣移植手術。而且，這種治療往往要延續多年才能完成。雖然由於醫學的發展，治療效果已有了明顯的改善。但最終的效果到目前也仍有不盡人意之處。腭裂整復手術是腭裂治療過程中的關鍵步驟，不過，關於手術年齡的選擇，目前在醫學界尚有不同看法。以往，從患兒是否耐受手術角度考慮，醫生多主張3-6歲為最佳手術年齡段。目前，也有許多醫生認為由於麻醉技術的改進，手術的安全性有了明顯的提高，而提出手術越早越好，最遲不應超過2歲。盡早手術對改善術後語音效果非常明顯。患兒手術後一周內宜進食流食，三個月內用半流食。在手術後，為改善發音，患兒應在醫師的指導下作語音訓練，以期形成正確的發音。患兒到十幾歲後，還需到口腔正畸科進行牙齒的正畸治療。除手術治療外應注意以下方面：①為了避免嗆奶，喂奶時可讓小兒取坐位，或用滴管喂乳，喂半流質或固體食物較流質容易;②腭裂常合並扁桃體炎及增殖體肥大、中耳炎、慢性鼻咽炎等，應及時應用抗生素。腭裂整復手術的基本原則是利用裂隙鄰近的組織瓣封閉裂隙，延長軟腭，將錯位的組織結構復位，以恢復軟腭的生理功能;利用咽後壁組織瓣增加軟腭長度，利用咽側組織瓣縮小咽腔寬度，以改善腭咽閉合。腭成形術的基本手術操作如下：①切口：在距牙龈槽緣1～2mm的腭部粘膜上做切口，從側切牙向後切，至上颌結節部彎向外後方，至舌腭弓外側為止，不可超越翼下颌韌帶外側，以免露出頰脂墊。硬腭切口應深達腭骨骨面，注意不可損傷腭降血管神經束。②剝離粘骨膜瓣：用剝離器將硬腭的粘骨膜瓣從骨面迅速准確掀起，直抵裂隙邊緣。剝離時應及時吸去血液，使手術野清晰，並隨時用鹽水紗布壓迫止血，以減少術中的出血量。③剖開裂隙邊緣：用11號尖刀片，將裂隙邊緣組織自前方直抵懸雍垂末端小心剖開，因軟腭邊緣特別是懸雍垂部分組織十分脆弱，極易造成撕裂，剖開時要仔細。④撥斷翼鉤：在側切口的後端，上颌結節內上方，扪及翼鉤位置，用剝離器撥斷或用骨鑿鑿斷翼鉤，使腭帆張肌失去原有張力，兩側腭瓣組織即可松弛。⑤剝離血管神經束：掀起粘骨膜瓣，顯露兩側腭大孔，順血管神經束走行方向，沿其兩側切開骨膜，小心游離血管神經束1～2cm，以消除其對軟腭的牽制。⑥分離鼻腔粘膜：把彎剝離器沿硬腭鼻側面插入，廣泛分離兩側鼻腔粘膜，使之松弛，以便於在中央縫合。⑦切斷腭腱膜：將粘骨膜瓣拉向外後側，顯露軟硬腭交界處的腭腱膜，然後沿腭骨後緣切斷腭腱膜。再根據裂隙大小及需要松弛的程度決定是否切斷鼻腔粘膜。這樣可使軟腭及鼻粘膜充分游離。⑧縫合及創口處理：將兩側腭粘骨膜瓣和軟腭在中線相對縫合。縫合時先由前向後縫合鼻腔粘膜，再由懸雍垂起向前縫合軟腭肌肉層，最後縫合口腔粘膜。縫合完畢後，把碘仿油紗布塞入兩側松弛切口中，以防止術後出血和保護創面，並可減小組織張力，以利於創口愈合。注意不可過度填塞，以防造成松弛切口創緣外翻。但翼鉤處應緊密填塞，以防造成松弛切口創緣外翻。但翼鉤處應緊密填塞，以防翼突移位或創口出血。腭裂術後如何護理腭裂手術後，宜使病兒屈膝、側臥，頭側位或頭低位，以便口內血液或涎液流出。小兒肌肉力弱，昏睡時可發生舌後墜而影響呼吸，可放置口腔通氣道;必要時給氧氣。患兒清醒後，才能拔除氣管內插管，患兒完全清醒4小時後，可喂以少量糖水，觀察半小時，如無嘔吐可進流食。患兒術後2～3周內應進流食，以後改為半流食，1月後可進普食。嚴禁患兒術後大聲哭叫，或將手指、玩物放入口中，以防創口裂開。為防止創口感染，每日應清洗患兒口腔，鼓勵患兒多飲水，手術後常規應用抗生素3～5天。密切注意術後出血情況。手術當天唾液內帶有血水而無明顯滲血或出血點時，勿須特殊處理，可全身給予止血藥。當口內有血塊時則應注意檢查出血點，少量滲血無明顯出血點者，局部用紗布壓迫止血。如有明顯出血點應縫扎止血，量多者應回手術室探查，徹底止血。如患兒哭聲嘶啞，說明喉頭有水腫，應及時用激素治療，並嚴密觀察呼吸情況。術後8～10天抽除兩側松弛切口內所填塞的碘仿紗布，術後2周拆線。如線頭有感染，可提前拆除。患兒不配合時，可不拆除縫線，任其自行脫落。