男 | 0歲
急性化膿性中耳炎的治療方法
無
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因不能面診，醫生的建議僅供參考，具體診療請一定到正規醫院在醫生指導下進行。
病情分析：病情分析：早期咽鼓管阻塞時應用氯霉素麻黃素液滴鼻收斂咽口並令患者作吞咽和打呵欠動作以使咽口張開通氣忌行捏鼻吹張和咽鼓管導管通氣耳痛者可給止痛藥可給復方新諾口服預防細菌感染細菌感染後進入化膿前期出現耳痛發熱應及時應用青霉素80萬u肌注一日兩次或400萬～800萬u靜脈滴注治療一周80%病人可以治愈紅霉素及交沙霉素口服亦有效治療無效多因染耐藥性球菌或桿菌所致應及時更換藥類如鼓室蓄膿過多鼓膜外凸很甚高熱劇痛膿液即難以由咽鼓管排向咽部小兒咽鼓管短粗早期偶有可能排除可滴1%～2%石炭酸甘油以消炎止痛指導意見：除繼續采用大量廣譜抗生素治療外應考慮排膿措施：（一）鼓室穿刺抽膿先用酒精清毒外耳道用包寧液（可卡因薄荷腦及石炭酸等量混合制劑）棉球貼敷鼓膜表面3～5分鐘此藥有強烈表面止痛作用然後取粗長12號針頭由鼓膜前下象限刺入徐徐將膿抽淨並可用3%雙氧水生理鹽水沖洗繼用青霉素或慶大霉素等溶液沖洗並注入其內一日一次1～2次後多可治愈治療中應取側臥位病人偶有疼痛眩暈感覺此法可以代替古老的鼓膜切開術特別適用於外耳道狹小的小兒如遇反復穿刺多次不愈可再進行鼓膜切開（二）鼓膜切開小兒采用全麻成人可用包寧液表面麻醉亦可用1%～2%利多卡因外耳道周圍神經阻滯麻醉病人取側臥或仰臥側頭位消毒外耳道和鼓膜表面插入粗耳鏡於明視下或顯微鏡下將鼓膜切開刀插入耳道內由鼓膜後下切向前下2～3mm不可插入過深以免傷及鼓岬粘膜及聽骨然後用吸引器抽吸膿液並可用上述藥液沖洗鼓膜切開刀有時不夠銳利難以一次順利切開有時易損傷聽骨鏈甚至有報告損傷面神經者特別是1～2歲小兒很難操作現多用穿刺法代替之鼓膜穿孔後治療：鼓膜穿孔後除繼續大量廣譜抗生素治療外局部用藥非常重要如治療不當和引流不暢繼續流膿不止達一月以上便成為慢性中耳炎局部用藥原則：1.耳用滴劑通常有水酒精和甘油制劑內溶有廣譜抗生素如青霉素氯霉素紅霉素及多粘菌素等忌用新霉素慶大霉素鏈霉素等耳毒性藥物可溶有硼酸硼砂石炭酸和磺胺等亦可溶有中草藥如黃連素地黃等用藥時患耳朝上側臥先用3%雙氧水清洗拭淨後再滴用制劑一定要堅持一日2～3次清洗滴藥滴藥後可按壓耳屏向耳道口內或以手掌按壓耳門促使藥液進入鼓室內同時可作多次吞咽動作以利藥物進入鼓室早期膿液較多應選甘油或水溶液制劑晚期宜選用酒精或水溶液滴劑以促進消炎干燥忌用有色藥液如龍膽紫紅汞和碘制劑以免染色無法觀察病變2.耳用粉劑膿液很少為促進早日干燥可噴撒粉劑如氯霉素硼酸粉碘胺和強的松等忌大量使用以免與膿粘結成塊阻塞引流誘發顱內並發症3.全身治療應根據膿培養及藥敏試驗采用有效的抗生素治療應大劑量以保持血內高濃度最少應用一周以上亦可服用中藥切忌用藥量小時間短更換頻繁以免細菌產生耐藥性使病程延長或形成隱蔽性中耳炎一時好轉短期內又再度惡化如治療恰當85%～90%病人在兩周內中望痊愈小穿孔可能愈合聽力恢復正常大穿孔中以進行手術修補