乳突炎該如何治療

男 | 0歲

病情描述：

BR>磁共振檢查結果影像表現:右側內耳外前方巖骨內見形態不規則之軟組織影,腫塊向外側延伸至外耳道,在T1WI上為等信號,在T2WI上為略高信號,腫塊與內側巖骨段頸內動脈及後下方頸靜脈關系密切,乳突氣房內見不均勻略長T1長T2異常信號.左側颞骨區域未見明顯異常.動態增強見內耳外前方腫塊早期即明顯強化,乳突氣房內病灶輕度強化.影象診斷:右側內耳外前方巖骨內占位伴向外耳道延伸,結合CT考慮血管瘤可能:右

曾經的治療情況和效果：

無

想得到怎樣的幫助：

無

提示：

因不能面診，醫生的建議僅供參考，具體診療請一定到正規醫院在醫生指導下進行。

醫生回復：

病情分析：霉菌性中耳乳突炎屬於深部真菌病的一種，多見於免疫力低下患者，有時也可能與細菌混合感染。發病者為青壯年，考慮主要是長期口服或耳內滴用廣譜抗生素使與真菌拮抗的細菌簇受到抑制。此外上鼓室、鼓窦及乳突氣房引流不暢，局部ｐＨ降低等因素更可促進真菌生長。臨床表現為耳溢液、聽力減退、耳鳴及耳癢等症狀；膿液有不同程度的帶血是霉菌性中耳乳突炎的特征之一。患者若出現眩暈、迷路瘘管症等前庭症狀，說明此病易發生骨質破壞。影像學檢查常見骨質吸收破壞，病灶邊緣骨質毛糙樣改變，易被忽略或誤診為骨瘍型中耳炎。因此，臨床遇中耳炎長期用藥或免疫力低下的患者，應考慮到該病的可能。確診需依據真菌培養和病理檢查，必要時可采用免疫熒光染色快速檢出霉菌，如在組織切片發現真菌菌絲或孢子，即可作出診斷。霉菌性中耳乳突炎治療有賴於手術與藥物的配合。因霉菌感染有一定侵襲性，故及時的乳突手術是治療的關鍵。去除了有利於霉菌繁殖的炎性組織，也利於抗真菌藥物滲入局部。手術的范圍應去除病變的骨質及炎性組織，直至正常組織。根據霉菌培養藥敏結果選擇敏感藥物。我們采用斯皮仁諾及大扶康口服或靜脈點滴，術後局部塗布達克寧霜或復方康納樂霜，並加大扶康液或柳酸酒精滴耳，取得了較滿意的結果。其他措施有停用類固醇類藥物、提高免疫力、治療原發糖尿病等。