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關於聲損傷性耳聾的治療

  聲損傷性耳聾的治療

  一次短暫強烈噪聲(脈沖噪聲)、或長期慢性噪聲(穩態噪聲)的暴露均可致成內耳聲損傷性耳聾,前者稱為爆震聾,後者稱為職業性噪聲聾。

  1、對爆震聾藥物治療包括激素、擴血管藥物、改善內耳微循環藥物以及營養神經藥物及促進細胞代謝藥物等。

  2、噪聲聾的處理首先在於預防。對噪聲聾的尚無有效治療方法。

  ①藥物治療包括擴血管藥、營養神經藥、及促進細胞代謝藥物等。

  ②聽力康復。以上藥物的劑量及用法,須遵醫囑。

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  突發性聾為突然發生的原因不明的感音神經性聽力損失。多認為系內耳血管急性阻塞所致。內耳動脈為一極度彎曲的末梢動脈,無側枝循環,易在一些誘因影響下造成血管痙攣,管腔狹窄,血流處於高凝狀態,血液淤塞,出現栓子栓塞;而另一常見原因為病毒感染,又可通過幾種機制影響內耳循環。因此臨床上對本病的治療主要采用擴血管及抗凝清栓藥物,以改善內耳微循環。

  蝮蛇抗栓酶是近20余年發展的一種新型抗凝劑。國內近10余年來研制出從浙江蝮蛇、尖吻蛇、長白山的白眉蛇等蛇毒提取的蛇毒制劑,已廣泛應用於臨床治療血管血栓病,取得良好療效。提取的蛇毒制劑經分離純化,除去其中神經毒素、出血毒素及其他有害物質,得到以精氨酸酶為主的復合酶制劑,其中類凝血酶,能降低血漿中的血纖蛋白原,起抗凝作用。

  另一肽釋放酶能擴張血管、降血壓、增加血流量,這兩種酶均能刺激血管內皮細胞釋放TPA(組織型纖溶酶原激活物)啟動纖溶系統,溶解形成的血栓。此外,抗栓酶還含少量神經生長因子,可能有助於神經功能恢復。近幾年國內已應用於突聾患者的治療,取得較好療效。亦有用於部分感音神經性聾及聾啞症兒童的治療,也取得一定療效。用藥量為蝮蛇抗栓酶1.5u ~2.0u加入0.9%氯化鈉液250ml靜滴,每日1次,20次為一療程。用藥量逐漸增加,注射前過先作過敏試驗,每周檢測血小板計數。

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