耳鳴的預防和治療

　　醫學知識：耳鳴的預防和治療

　　耳鳴是指人們在沒有任何外界刺激條件下所產生的異常聲音感覺，常常是耳聾的先兆，因聽覺機能紊亂而引起。

　　致病原因

　　1病理方面

　　一部分人的耳鳴是由於耳部疾病或人體其他部位疾病引起的。人體內部的各種噪音，在常態下人耳不易覺察到，這是因為外部音場的聲波對內部聲波起掩蓋作用，同時人耳的耳膜、耳骨、韌帶有使內部聲波向外耳道散逸的功能。當耳部疾病，如外耳道阻塞、內耳壓力增高等，患者容易出現耳鳴。此外，心肺病、高血壓、藥物過敏等原因，會使內部噪音增大，超過常規值，導致耳鳴。

　　2心理方面

　　注意力從外部世界收回，而集中在本體感覺，有時也會削弱聽覺的適應性導致耳鳴，由於注意力的集中，會強化耳鳴現象，強化耳鳴的感覺。

　　3耳反射方面

　　一部分人的耳鳴是由於耳發射現象。耳是接受聲音的器官，但近代醫學發現耳還能發射聲波。

　　對於耳鳴患者，首先要查明究竟屬於哪種原因引起，然後根據具體情況處理

　　①過度疲勞及睡眠不足者應注意休息、保證足夠睡眠;情緒緊張焦慮者要使思想放松，必要時可服用一些鎮靜藥，如安定、非那根。六味地黃丸等中藥制劑對耳鳴也有一定的作用。

　　②耳部疾病引起的耳鳴要積極治療耳部原發疾病。

　　③有全身病者要同時進行治療，如高血壓病人要降低血壓，糖尿病人要控制血糖，貧血病人要糾正貧血，營養不良或偏食者要注意補充營養成分等;

　　④如果是因為用了耳毒性藥物如“慶大霉素”、“鏈霉素”或“卡那霉素”等而出現耳鳴，則應及時停藥和采取有力的醫療措施，以期消除耳鳴，恢復聽力。

　　臨床表現

　　1耳鳴與聽力的關系

　　有些耳鳴病人伴有聽力下降，有些聽力正常，但是耳鳴不會引起或加重聽力下降。

　　2耳鳴與心理因素的關系

　　長期耳鳴會引起患者產生煩躁、焦慮、緊張、害怕或者抑郁的情緒，而不良的情緒狀態可加重耳鳴，造成耳鳴與不良情緒之間的惡性循環，心理因素在耳鳴發病的過程中起重要作用。

　　疾病治療

　　耳鳴的早期治療，3～6個月是治療的重要時期。

　　1病因治療

　　治療引起耳鳴的原發病。

　　2藥物治療

　　血管擴張藥、鈣離子拮抗劑、耳鳴抑制藥、減輕耳鳴影響藥物和神經營養藥物等。

　　3心理咨詢和調適

　　分析耳鳴原因和病變情況，消除病人的擔心，告誡病人要置身於聲音充實環境中，主動接觸自然界聲音，爭取與耳鳴共處，把耳鳴比作火車的轟鳴聲、冰箱噪音等以適應和習慣這些聲音，讓病人盡力消除耳鳴引起的心理反應，抑制消極情緒，並樹立耳鳴可以治療的信心。

　　4掩蔽治療

　　應用耳鳴治療儀、耳鳴掩蔽器、純音測聽儀或者助聽器進行。

　　5耳鳴再訓練，習服療法

　　目的是使病人對耳鳴適應和習慣，從而減輕耳鳴程度，解除耳鳴對病人所造成的身心障礙。該療法在國外已廣泛應用於臨床，適用於長期、嚴重的耳鳴患者，主要包括咨詢和聲治療。

　　6聽覺辨聲治療

　　疾病預防

　　1遠離噪音

　　在工業化的社會環境中，充斥著噪音，如：鐵路、工廠、修車、機場及一般生活中之冷氣、馬達及汽車等噪音。在噪音環境下暴露時間過長，不知不覺中產生內耳神經之傷害而發生耳鳴。

　　2嚴防巨大音響

　　炮兵、神槍手、戴耳機及隨身聽、鞭炮、搖滾音樂、迪斯科及電器音響等，會因機械及音響振動波等而振傷內耳神經細胞造成耳鳴及重聽。遠離發聲源如大喇叭及戴耳塞等，都可減少傷害的發生。

　　3嚴禁喝酒

　　許多病人戒酒後，耳鳴即自然痊愈。由於內耳位在頭部骨頭深處，血管甚為纖細微小，血液及營養幾乎是以緩慢方式滲入充滿神經之內耳。

　　4不得暴飲暴食及食用太鹹的食物

　　大魚大肉導致高膽固醇及高血脂症，血管因而阻塞而循環不良，造成內耳新陳代謝受阻，而引起神經破壞及萎縮。又食用太多鹽份，造成鈉離子滯留而產生全身性水腫，也因而引起內耳淋巴管水腫，即等於梅尼爾氏症同樣的病變，此時只好以利尿劑來排除鹽份及水份，以防造成內耳永久性的傷害。

　　5避免工作壓力大

　　用腦過度，缺乏休息，病人中有許多是工程師、會計師、計算機設計師或是主管人員，常有因工作過量、業績掛帥等壓力下，致易引發耳鳴及眩暈症。

　　6多吃含鐵豐富的食物

　　缺鐵易使紅細胞變硬，運輸氧的能力降低，耳部養分供給不足，可使聽覺細胞功能受損，導致聽力下降。補鐵，則能有效預防和延緩中老年人耳鳴、耳聾的發生。