臨床資料
一般資料 2例患者均為男性，年齡分別為35歲和42歲，且均在外院按急性中耳炎治療，靜脈滴注頭孢氨苄、阿米卡星等藥物治療4~7天，效果不佳，轉我院就診。
臨床表現 該2例患者均在上呼吸道感染後出現耳內疼痛，聽力下降，耳堵塞感，其中1例第5天患耳流出血性液體。耳科檢查，患耳鼓膜充血，光錐消失，松弛部、緊張部有大小不等之血疱，呈紫紅色或紫黑色，外耳道底部和壁部略充血，音叉試驗及電測聽檢查均顯示患者呈傳導性耳聾，乳突X線片正常。
治療方法 此2例患者均采用以下治療方法：靜脈每日滴注青霉素640萬單位預防細菌感染，聚肌胞注射液用其原液直接點患耳2小時/次，4~5滴/次。鼓膜血疱較大者，用無菌細針頭刺破，放出血性液體(只刺破鼓膜上皮層，請勿全層刺破)。4%硼酸酒精擦拭外耳道1~3次/天，清除外耳道分泌物。口服阿昔洛韋200mg/次，5次/天。經以上治療後，症狀逐漸減輕，4~6天痊愈，鼓膜解剖結構基本恢復正常。
討論
大疱性鼓膜炎是一種急性病毒感染性疾病，治療不合理易造成鼓膜穿孔，遺留後遺症，此疾病易誤診為急性中耳炎，它與急性中耳炎的病理變化及治療有一定差別。
病因 大疱性鼓膜炎是病毒感染造成的一種急性炎症，它與流行性上呼吸道感染有著密切的關系，此2例患者均在上感後發病，並且單用抗生素治療無效。
診斷 患者一般在上感後突然耳部疼痛，耳悶脹感，聽力下降，耳科檢查可見鼓膜急性充血，並有數量不等、大小不一的血疱形成，呈紫紅或紫黑色。乳突X線片正常。血常規檢查可見淋巴細胞升高，要考慮本病的可能。
鑒別診斷 主要與急性中耳炎鑒別。①急性中耳炎雖然鼓膜急性充血，但一般無血疱形成。②急性中耳炎主要病變部位在中耳，大疱性鼓膜炎主要病變在鼓膜。③急性中耳炎與咽鼓管病變關系不密切。④急性中耳炎主要用抗生素治療，而大疱性鼓膜炎主要用抗病毒藥物治療。
因此，對大疱性鼓膜炎的診斷，要有正確的認識，仔細檢查，出現相應症狀時，應考慮到本病的可能。