外耳炎的發病原因有哪些

外耳炎可分為兩類，一類為局限性外耳道炎，又稱外耳道疖;另一類為外耳道皮膚的彌漫性炎症，又稱彌漫性外耳道炎。外耳炎在夏季多發，常常因游泳所致，常稱為泳者耳。

外耳炎的發病原因有哪些?

彌漫性外耳炎由革蘭氏陰性菌如大腸桿菌，綠膿桿菌或普通變形桿菌;金黃色葡萄球菌;或很少為真菌等所引起。外耳道疖常由金黃色葡萄球菌所致。一些人(如有過敏反應，牛皮癬，濕疹或脂溢性皮炎者)特別易患外耳炎。誘發因素包括進水或各種刺激物如噴發劑或染發劑液進入外耳道和由於要拭淨耳道導致耳損傷。

通過上皮的脫屑，像傳送帶那樣運動由鼓膜外面向外傳送脫屑，進行外耳道的自身清潔。患者用棉簽人為地清潔外耳道(拭耳)，干擾了自身清潔機制.由於拭耳的方向和上皮脫屑活動的方向相反，可將碎屑向耳道內推入，促使脫屑聚集。脫屑和耵聍吸收進入外耳道的水，引起皮膚的浸軟，為致病菌的侵入創造了條件。

外耳炎的臨床表現與檢查

外耳道皮膚外傷或局部抵抗力降低時易發病，如挖耳、游泳進水、化膿性中耳炎長期膿液的刺激等。此外，有變應體質和糖尿病者易反復發作。常見致病菌為金黃色葡萄球菌、鏈球菌、綠膿桿菌和變形桿菌等。

外耳道疖時耳痛劇烈，張口咀嚼時加重，並可放射擊至同側頭部。多感全身不適，體溫或可微升。當腫脹嚴重堵塞外耳道時，可有耳鳴及吸力減退。檢查有耳廓牽引痛及耳屏壓痛，外耳道軟骨部皮膚有局限性紅腫。紅腫成熟破潰後，外耳道內積膿流出耳外，此時耳痛減輕。

外耳道後壁疖腫嚴重者可使耳後溝及乳突區紅腫，應注意與急性乳突炎鑒別。急性乳突炎者多有急性或慢性化膿性中耳炎病史，發熱較明顯，無耳廓牽拉痛，而有乳突部壓痛;有鼓膜穿孔或鼓膜明顯充血，膿液較多;X 線乳突攝片示乳突氣房混濁或有骨質破壞。

彌漫性外耳道炎急性者表現為耳痛，可流出分泌物。檢查亦有耳廓牽拉痛及耳屏壓痛，外耳道皮膚彌漫性紅腫，外耳道壁上可積聚分泌物，外耳道腔變窄，耳周淋巴結腫痛。慢性者耳發癢，少量滲出物。外耳道皮膚增厚、皲裂、脫屑，分泌物積存，甚至可造成外耳道狹窄。

怎麼治療外耳道炎?

1、控制感染，清潔局部，去除痂皮，促使干燥。急性期，全身可應用抗生素如甲烯土霉素0 5g，口服，每日3次，以控制感染。耳痛劇烈者可服用鎮痛劑如去痛片，每次1～2片。

2、局部治療可用5%～8%醋酸鋁小紗條敷塞外耳道，並囑患者每隔3～4 小時自行滴入上述藥液，每天更換紗條，有收斂消炎作用，可促使干燥。或用2%～5%硝酸銀液塗布;或用四環素可的松軟膏、紅霉素軟膏、皮炎平軟膏塗敷局部。

3、中藥可用耳炎靈(見外耳道疖腫)小紗條濕敷局部，促使愈合。慢性期，局部用皮炎平軟膏塗敷或中藥耳炎靈小紗條濕敷效果較好;若外耳道增厚、粗糙，可用中藥紫歸油(紫草、當歸各等份，麻油適量，藥入油中煎炸，待藥成黑黃色時，下火，候涼備用。功用活血潤肌，消腫止癢，適用於外耳道炎、外耳濕疹之局部皮膚粗糙、增厚者)塗敷。

外耳道炎發病後最好到醫院檢查確診，並在醫生的指導下用藥。