急性乳突炎和中耳炎有關系麼？

　　急性乳突炎和中耳炎有關系麼？

　　急性乳突炎是乳突氣房骨膜、特別是乳突骨質急性化膿性炎症，主要發生於氣化型乳突，兒童較多見，2~3歲以下嬰幼兒因乳突尚未發育，僅有鼓窦炎，本病主要是化膿性中耳炎的並發症。

　　病因

　　病人抵抗力差，如急性傳染病（麻疹，猩紅熱等）或全身慢性病（糖尿病、慢性腎炎等）病人；致病菌毒力強，耐藥，對常用抗生素不敏感，如肺炎球菌III型，乙型溶血性鏈球菌等；中耳膿液引流不暢，如鼓膜穿孔太小或穿孔被膿液、異物等堵塞。

　　症狀

　　在化膿性中耳炎恢復期中，約在疾病第3~4周，各種症狀不繼續減輕，反而加重，鼓膜穿孔後耳痛不減輕，或一度減輕後有逐日加重；聽力不覺提高反而下降；耳流膿不見減少反而逐漸增加（膿液引流受阻時可突然減少）；同時全身症狀加重，體溫再度升高，重者可達40℃。

　　乳突皮膚輕度腫脹，潮紅，耳廓後溝可消失，鼓窦區及乳突尖區有壓痛，骨性外耳道後上壁紅腫，塌陷，鼓膜充血，松弛部可膨出，鼓膜穿孔一般較小，穿孔處有膿液搏動。颞骨CT掃描可見乳突含氣量減少，房隔破壞，並可見液氣面。實驗室檢查示白細胞增多，多形核白細胞增加。

　　關於治療

　　1.在急性化膿性中耳炎的恢復期中各種症狀不減輕，反而加重時，應考慮有本病之可能，如：鼓膜穿孔後耳痛不減輕，或一度減輕後有逐日加重；聽力不覺提高反而下降；耳流膿不見減少反而逐漸增加（膿液引流受阻時可突然減少）；同時全身症狀加重，體溫再度升高。要與外耳道疖疾病進行鑒別診斷。2.早期全身及局部治療同急性化膿性中耳炎，尤其需參照細菌學檢查結果，及早靜脈應用大劑量敏感的抗生素。

　　3.注意改善局部引流，如鼓膜切開，清除穿孔處之堵塞物，忌用粉劑吹入耳內等。

　　4.感染未能控制或出現可疑並發症時，應立即行單純乳突鑿開術。