關於中耳炎的簡單介紹

　　醫學專欄|關於中耳炎的簡單介紹

　　中耳炎

　　中耳炎，俗稱“爛耳朵”，是中耳（包括鼓室、乳突、耳咽管和鼓膜）范圍的急性和慢性炎症性病變，包括感染性和非感染性炎症。

　　主要類型

　　1急性中耳炎

　　急性卡他性/分泌性中耳炎：

　　常因感冒、急性鼻炎和急性咽炎等引起。乘坐飛機因氣壓變化後也可能出現，這稱為急性航空性中耳炎。急性卡他性/分泌性中耳炎可能導致化膿性中耳炎，需要盡快門診治療。

　　急性化膿性中耳炎：

　　由於細菌感染，中耳腔內可能出現大量膿液，壓力大時會出現鼓膜穿孔、外耳道內流膿，需要立即門診治療。

　　2慢性中耳炎

　　慢性分泌性中耳炎：

　　常因急性期未治愈遷延而來，也可因為耳咽管功能障礙、鼻咽部占位（如腺樣體肥大、鼻咽癌等）壓迫、放射治療等導致。在排除鼻咽部占位後可以行鼓膜置管治療。

　　鼓膜穿孔：

　　如果沒有化膿，可以行鼓膜修補術治療。

　　慢性化膿性中耳炎：

　　需要門診治療，必要時手術。

　　慢性粘連性中耳炎：

　　此型導致鼓膜嚴重內陷、聽骨鏈粘連、聽力障礙，可以手術，但手術難度比較大。

　　3中耳膽脂瘤

　　此型危害最大，會導致多種嚴重並發症（面癱、顱內感染、耳聾等），發現後需盡快手術治療。

　　如何檢查

　　1.鼓膜

　　松弛部或全鼓膜內陷，表現為光錐縮短、變形或消失，錘骨柄向後、上移位，捶骨短突明顯外突，前後皺襞夾角變小。鼓室積液時鼓膜失去正常光澤，呈單黃、橙紅色或琥珀色，光錐變形或移位。慢性者可呈灰蘭或乳白色，鼓膜緊張部有擴張的微血管，短突顯比垩色，捶骨柄呈浮雕狀。若液體為漿液性，且未充滿鼓室，可透過鼓膜見到液平面。此液面狀如弧形發絲，稱為發狀線，凹面向上。頭位變動時，其與地面平行的關系不變。透過鼓膜有時尚可見到氣泡，咽鼓管吹張後氣泡可增多。鼓氣耳鏡檢查，鼓膜活動受限。

　　2.拔瓶塞聲

　　分別緊壓耳屏後速放，雙耳分別試驗，患者自覺患耳有類似拔瓶塞時的聲響。

　　3.聽力檢查

　　音叉試驗及純音樂聽閥測試結果顯示傳導性聾。聽力損失正負不一，重者可達40dBHL左右。聽力障礙顯著者，應行聽性腦干反應和耳聲發射檢查，以確定是否對內耳產生影響。

　　4.CT掃描

　　可見中耳系統氣腔有不同程度密度增高。