兒童中耳炎 這些物理治療方法重於藥物！

　　兒童中耳炎這些物理治療方法重於藥物！

　　3月3日是“全國愛耳日”,今年活動的主題為“關注兒童聽力健康”。復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院耳鼻喉科主任醫師王武慶介紹，中耳炎是影響少年兒童聽力下降最主要的原因，家長對此應提高重視。

　　兒童是中耳炎的好發人群

　　許多成人中耳炎與幼年時患中耳炎未得到及時有效的治療有關。而在幼年時期，中耳炎可以說是一種常見病——有數據顯示，80%的成人在幼年時都曾患過中耳炎。

　　感冒是幼兒期誘發中耳炎的主要原因。因為耳和鼻咽部很靠近，兒童的咽鼓管又比較寬、短、平坦，因此感冒後，細菌易侵入耳道，誘發急性中耳炎。

　　患急性中耳炎後，部分人可以自愈，部分在及時治療後康復，無後遺症，但也有部分孩子會進展為分泌性中耳炎，造成聽力下降。

　　怎樣及時發現中耳炎

　　王主任介紹說，一般急性中耳炎有疼痛感，孩子會訴說耳朵痛，或者吵鬧不安，家長較容易發現。但是，分泌性中耳炎往往無疼痛症狀，因此容易被忽視，尤其是低齡兒童，不少家長直到孩子聽力明顯下降時才注意到。因此建議家長應在生活中留心觀察孩子，如果發現孩子對聲音的反應遲鈍，呼之不應等情況，應及時就醫檢查。

　　如何治療分泌性中耳炎

　　分泌性中耳炎的孩子，可造成聽力下降，影響到日常生活。那麼，這種疾病該怎麼治療呢？

　　王主任強調，首先，分泌性中耳炎的物理治療重於藥物。教會孩子一些物理治療的方法很重要。比如捏鼻鼓氣，具體做法是深吸一口氣，閉住口腔，捏緊鼻翼，摒住呼吸，然後像擤鼻涕一樣用力向鼻腔裡“擤”氣，這個動作可以幫助耳咽管開放。中耳炎的孩子每天建議做10-20次。如果孩子太小或者學不會，可以教他多做吞咽動作。比如讓孩子含塊硬糖，這樣容易產生口水，從而增加吞咽動作。在這裡要強調的是，單純的咀嚼其實並沒有作用，產生吞咽動作才是有效的。另外打哈欠也是一種讓咽鼓管開放的方法。還可以嘗試用鼻子吹氣球，不過難度較高。

　　第二，必要時考慮手術。90%的分泌性中耳炎在3個月內可以治愈。但是一旦病程過長，分泌的液體會越來越黏稠，無法自行排出，就需要考慮手術了。王主任建議，患分泌性中耳炎的孩子，如果聽力明顯受影響，有面部畸形、腭裂等，應盡早手術；如果面容無畸形，當病情進展超過3個月時，可以考慮手術；一旦超過6個月，強烈建議手術。

　　分泌性中耳炎的手術是通過在鼓膜上打個洞，吸掉黏液，然後鼓膜置管，以避免短時間內再次形成負壓，另外也可以選擇激光打孔。手術並不復雜，但考慮到年齡小、耐性差，需要全身麻醉。鼓膜置管術後應注意避免耳道進水。一般在孩子7歲之後，咽鼓管發育接近成人後可以選擇在孩子近半年內很少感冒的時候拔管。拔管後95%以上鼓膜可以自行愈合，如不能愈合，成年後可以再做鼓膜修補術。

　　第三，有些情況要避免耳道進水。部分家長認為分泌性中耳炎的孩子耳朵不能碰水，更不可以游泳。其實，這不絕對。王主任指出，只要鼓膜完整，就可以與水接觸。而大部分分泌性中耳炎鼓膜僅有凹陷，因此無需禁忌。少部分鼓膜穿孔的情況下，以及前面提到的鼓膜置管術後，則應避免耳道進水。

　　另外，還有一些家長對患中耳炎的孩子能不能乘飛機有疑惑。王主任對此指出，一般不建議中耳炎的孩子乘坐飛機，有可能加重病情，但也並非絕對禁忌。如需乘坐飛機，應在降落時讓孩子多做吞咽和捏鼻鼓氣的動作。

　　最後，王主任提醒家長，由於中耳炎與感冒關系密切，因此讓孩子提高抵抗力，避免感冒是預防中耳炎發生的最好辦法。