化膿性中耳炎能導致聽力下降

　　化膿性中耳炎能導致聽力下降

　　一為什麼會得化膿性中耳炎？

　　我們知道，中耳腔是通過咽鼓管跟外界相通，如果我們感冒，上呼吸道的細菌就可能通過咽鼓管逆行進入中耳腔，導致中耳腔的炎症，即化膿性中耳炎，膿液聚集在中耳腔內。如果細菌毒力比較弱，治療比較及時，炎症消退，耳朵就能化險為夷了。如果細菌毒力比較強，就可能出現鼓膜穿孔，膿液流到外耳道，也就是老百姓最常見到的耳流膿，俗稱“耳底子壞了”。所以，感冒是引起中耳炎最常見的原因

　　也有很多人會說，我是小時候洗澡耳朵進水引起的耳流膿。這種說法是大錯特錯的！耳朵的解剖這篇文章中提到，鼓膜是很結實的，能把水和小強之類的不速之客擋在外面，是滴水不漏的。既然這麼結實，為啥進水後耳朵就開始流膿了呢？原因很簡單，在進水之前鼓膜已經爛了！！污水經過鼓膜上的穿孔進入中耳腔內，引起了中耳的感染，導致了耳流膿。由於衛生條件所限，在20歲以上的尤其是農村的朋友中，這種情況非常非常多見。

　　還有比較少見的情況，比如擤鼻涕不當，或者小孩子嗆奶，使這些髒東西通過咽鼓管進入中耳腔導致了感染。或者外傷引起的鼓膜穿孔，在鼓膜愈合前沒有保護好，使污物進入中耳，導致了耳流膿。

　　二得了化膿性中耳炎有哪些症狀呢？

　　化膿性中耳炎三大症狀：耳痛！耳流膿！聽力下降！

　　在中耳炎早期，尤其是鼓膜還完整的時候，膿液在中耳腔聚集，刺激中耳的神經，會造成非常劇烈的疼痛，小孩子往往哭鬧不止，成人往往寢食難安，甚至有發燒，會第一時間到醫院就診。

　　等到鼓膜穿孔，膿液排出，耳痛會明顯緩解，體溫會逐漸下降。從這個時候開始，就開始進入耳流膿的階段。因感染細菌的不同，膿液的顏色、氣味、粘稠度都會不同。

　　如果穿孔比較小，對聽力的影響會很小。如果沒有及時診治，鼓膜穿孔會逐漸增大，聽力會越來越差。如果中耳傳導聲音的聽骨鏈也受到影響，聽力會進一步下降。如果細菌毒力比較強，感染進入內耳，甚至會導致全聾。

　　三中耳炎的治療

　　1）得了中耳炎，耳朵痛得受不了，我該怎麼辦？

　　在中耳炎的急性期，可以應用消炎藥物、粘液促排劑及止痛藥物進行治療，部分患者經過治療炎症消退，症狀緩解，鼓膜還能保持完整。部分患者會出現鼓膜穿孔，膿液流出，疼痛緩解。

　　也有些患者治療多天不見耳流膿，甚至出現發燒、頭痛、耳後腫脹、精神不佳等情況，這個時候要格外小心了！！在小孩子，因為耳朵的骨頭和顱骨之間的骨縫未完全閉鎖，所以可能出現炎症向顱內轉移、耳後轉移的情況，這個時候要盡快切開鼓膜，甚至要從耳朵後面把乳突的骨頭鑿開，讓膿液往外面跑，而不是向腦子裡鑽。（中耳炎看起來是小病，原來也這麼危險啊！）當然，成人出現這種情況也一樣，要盡快切開鼓膜排膿。

　　2）得了中耳炎，總共沒流過幾次膿，我該怎麼辦？

　　有不少患者由於各種原因得了中耳炎，可是大部分時間耳朵都不流膿，該怎麼辦呢？如果到醫院體檢鼓膜有穿孔，中耳沒有炎症，沒有其他病變，可以做手術把爛掉的鼓膜修補上。這樣子不僅能提高聽力，還能放心地洗頭洗澡游泳下海了。

　　3）得了中耳炎，耳朵反復流膿，煩死啦！能除根嗎？我該怎麼辦？

　　同樣是中耳炎，有些人可能極少流膿，有些人卻反反復復流膿。這可能有很多種原因：

　　A、處理不當：經常耳內進水、經常感冒、經常拿棉棒掏耳，所有這些操作都可能將外面的細菌帶到中耳裡面去，導致中耳感染流膿；

　　B、生活方式不當：經常熬夜、飲酒、抽煙，這些生活方式會降低身體抵抗力，增加中耳感染的幾率；

　　C、治療方式不當：很多人不是到正規醫院治療，而是到小診所買五花八門的滴耳液滴耳，還有人自己當醫生給自己亂開藥，用藥不當必然影響治療效果；

　　D、合並特殊細菌感染：不少患者也到了正規醫院治療，可是治療效果也不滿意。可能是反復用藥，導致耳內的細菌對常用的藥物產生了耐藥性，這個時候需要做細菌培養，看看到底是何方神聖在作怪；

　　E、合並真菌感染：長期應用消炎藥，會導致耳內真菌感染，也就是老百姓所說的“發霉”、“長毛了”，這個時候越用消炎藥，真菌感染就會越嚴重，必然治療效果不好；

　　F、自幼得病，耳內結構沒發育好：正常的乳突氣房內都有粘膜覆蓋，粘膜也會呼吸的哦，而這些自幼就得中耳炎的患者往往乳突發育很差，耳內一些正常通道之間的粘膜往往腫脹阻塞，影響耳內的引流，導致反復發病。

　　所以，對於大部分患者，如果能保持良好的生活習慣，能得到正規有效的治療，耳流膿能得到很好的控制，這就是我們醫生所謂的治好了！這就如同感冒一樣，症狀消失就是治好了！

　　4）什麼樣的中耳炎要吃藥，什麼樣的中耳炎要手術？

　　中耳炎治療方案的選擇除了與患者的病史長短、症狀有關外，還與患者的耳朵（颞骨）CT有關。

　　如果病史很短、體檢沒有發現很大的問題，可以先用藥治療；

　　如果病史很長，很少流膿，颞骨CT沒發現問題，可以在干耳兩三個月後把鼓膜穿孔修補上；

　　如果病史很長，很少流膿，已經干耳三月以上，颞骨CT發現乳突腔內有炎症，可以做乳突根治並同時修補鼓膜，也可以僅修補鼓膜，治療方案沒有標准化，完全由主管醫生根據經驗來定；

　　如果病史很長，經常流膿，正規治療效果不佳，建議手術治療。