膽脂瘤型中耳炎 小病大危害

　　膽脂瘤型中耳炎小病大危害

　　劉女士近兩個月來耳朵一直流膿，到醫院一查原來是耳朵裡長了一個膽脂瘤，引發了中耳炎，雖然是個良性的腫瘤，但醫生還是建議其做膽脂瘤的切除手術。一聽到手術，劉女士有點猶豫，既然是個良性病，為何不能保守治療呢？

　　上海交通大學附屬第一人民醫院耳鼻喉科主任醫師王傑教授指出，膽脂瘤中耳炎雖然是一個良性病，但其會有惡性表現，如果不加以治療，反復發作，很有可能發生嚴重並發症。而手術被認為是唯一有效的根治療法，因此建議膽脂瘤的患者早做手術。

　　膽脂瘤型中耳炎是如何形成的

　　王教授告知，中耳炎可分原發性和繼發性兩類，又有化膿性和非化膿性之分。

　　膽脂瘤型中耳炎有先天原發、後天原發和後天繼發三類——

　　先天原發：即在出生以後，患兒的颞骨裡就有個先天性的膽脂瘤，不加處理，過一段時間後就變成了膽脂瘤型中耳炎。

　　後天原發：會有一個逐漸演變的過程。由非化膿性中耳炎，即分泌性中耳炎演變而來。當分泌性中耳炎病程時間長，反復發作就會進展為黏連性中耳炎、不張性中耳炎，若不加以控制，時間久了則會內生成膽脂瘤。

　　後天繼發：繼發於鼓膜穿孔。多數由於感冒、鼻炎、鼻窦炎引起，或者外傷引起中耳炎。當中耳炎較輕的時候沒有控制好，衍生成陳舊性的穿孔，如果是特大穿孔的中耳炎，或者是邊緣性穿孔的中耳炎，就容易演化成後天繼發性膽脂瘤。

　　絕大部分患者的膽脂瘤都是後天形成的，和中耳炎早期未加重視，沒有及時治愈有一定關系。

　　膽脂瘤型中耳炎危害多

　　王教授指出，膽脂瘤型中耳炎是個良性病，在臨床上和一般的中耳炎表現一樣，本身並不可怕，但是嚴重的則有顱內顱外的並發症，這才是最令人害怕的。

　　表現

　　1、無症狀：不伴感染的膽脂瘤早期可無症狀。

　　2、耳流膿：不伴感染的中耳膽脂瘤可無耳溢液。伴化膿性中耳炎者可有耳流膿，且持續不停，膿量多少不等，膿液常有特殊惡臭，伴有肉芽者，膿內可帶血。

　　3、聽力下降：聽力下降可能是不伴感染的膽脂瘤的唯一主訴，早期多為傳導性聾，程度輕重不等。上鼓室內小膽脂瘤，聽力可基本正常。即使聽骨部分遭到破壞，但因膽脂瘤可作為聽骨間的傳聲橋梁，聽力損失也可不甚嚴重。病變累及耳蝸時，耳聾呈混合性。嚴重者可為全聾。

　　4、耳鳴：多因耳蝸受累之故。

　　並發症

　　1、顱外並發症：面癱、眩暈、頸部腫塊。

　　2、顱內並發症：腦膜炎、腦膿腫、乙狀窦血栓性靜脈炎。

　　這些並發症又極其容易被誤診，面癱的患者首先會跑到神經科就診，眩暈可能被診斷為美尼爾氏病，頸部腫塊也可能被當做頸椎病來治療。而那些顱內並發症的患者可能直接被送入神經科、傳染科治療，如無法得到及時正確的治療極易威脅到患者的生命。

　　王教授說，這些並發症不要說老百姓本身搞不清楚，即使是非耳鼻喉專科的醫生，有時候也可能是“霧裡看花”看不真切。

　　因此，王教授建議發生上述疾病時，首先要想到可能和耳科相關，及時到耳鼻喉科就診做排查。正由於膽脂瘤型中耳炎導致嚴重並發症的概率較高，因此本病的治療是一經診斷即建議手術。

　　最後，王教授強調，耳朵的病並不是小問題，耳朵的病也應該從未病治起，切勿等到衍生出嚴重並發症時才治療。