急性化膿性中耳炎如何診治

　　診斷要點：

　　1.鼻咽部炎症或者上呼吸道感染，及用力搐鼻等，使細菌經咽鼓管侵入中耳鼓室而發病。

　　2.耳痛：為早期明顯症狀，多為急速發作；或者病人初覺耳內有充塞感，接下來繼以疼痛。其痛劇烈，如刺如鑽，隨脈搏而跳動，經常放射至頭、牙部；咳嗽、噴嚏時疼痛加劇。

　　幼兒因不會說話，經常哭鬧不休，或者以手抓耳或者搖頭，甚至夜不能寐。

　　3.發熱：體溫可高達38.5至40攝氏度。

　　4.聽力明顯減退，並且有耳鳴。

　　5.鼓膜穿孔後，有大量膿液流出，同時耳痛、發熱隨之好轉。

　　6.可有頭疼，全身不舒服，食欲不佳等全身症狀。

　　治療方法：

　　臥床休息，調節飲食，服用鎮痛藥。

　　1.積極治療鼻腔、咽部炎症，防止呼吸道感染。

　　2.恢復咽鼓管暢通：鼻眼淨滴鼻或者1%赤根素滴鼻（小兒宜用低濃度溶液），3至6次/d。

　　3.抗菌消炎藥：早期足量聯合應用，待炎症消退後，仍需要堅持應用多天。

　　復方新諾明，口服，2片/次，兩回/d，初次加倍。或者增效聯磺片，口服，2片/次，兩回/d，初次加倍。小兒：復方新諾明干糖漿，口服，2至5歲，四分之一至二分之一袋/次，6至12歲，二分之一至1袋/次，兩回/d。或者乙酰螺旋霉素，口服，0.2g/次，4次/d；小兒：20至30mg/（kg體重·天），分4次服。或者用其它有效抗生素。

　　青霉素，肌注，80萬單位/次，兩回/d，皮試陰性者應用；或者青霉素，靜脈注射，400萬單位/次，兩回/d，皮試陰性者應用；小兒：2.5萬至5萬單位/（kg體重·天），分2至4次肌注。

　　4.鼓膜沒穿孔：2%酚甘油滴耳，3至5滴/次，3次/d，可消炎止疼。

　　5.鼓膜穿孔流膿：3%雙氧水清洗膿液，清洗淨後，再滴0.3%氧氟沙星滴耳液，膿液減少後可滴2.5%氯霉素甘油，3至5滴/次，3次/d。

　　6.鼓膜切開術：比較適用於中耳膿性分泌物聚積增加或者鼓膜小穿孔引流不暢，或者應用抗生素類藥症狀不減者。