你了解分泌性中耳炎特征及病因病理嗎？

 　　中耳積液的性質可為漿液性漏出液或滲出液，亦可為粘液。本病可分為急、慢性兩類，慢性分泌性中耳炎可因急性分泌性中耳炎未能及時與恰當地治療，或由急性分泌性中耳炎反復發作，遷延轉化而來。本病以冬春季多見。小兒及成人均可發病，在小兒為常見的致聾原因之一。

  　　目前認為本病的主要病因有：   　　(1)咽鼓管咽口受壓阻塞，如腺樣體肥大、肥厚性鼻炎、鼻咽部腫瘤或淋巴組織增生，鼻咽部填塞物時間過長等，均可直接堵塞咽鼓管咽口，影響咽鼓管咽口的開放。   　　(2)頭頸部放射治療後因鼻咽部及咽鼓管粘膜腫脹，以及局部靜脈及淋巴回流障礙，致使管腔狹窄，亦可導致分泌性中耳炎。   　　(3)支配小兒咽鼓管開閉的肌肉如腭帆張肌收縮無力，影響了咽鼓管的開放功能;加之小兒咽鼓管的軟骨彈性差，當鼓室處於負壓時，咽鼓管軟骨段的管壁易發生塌陷。此為小兒分泌性中耳炎發病率高的解剖生理學基礎之一。     　　(4)分泌性中耳炎常繼發於上呼吸道感染，故可認為本病可能與細菌或病毒感染有關。   　　(5)變態反應可引起咽鼓管粘膜的水腫，導致咽鼓管阻塞，造成中耳負壓，引起滲出或分泌機能亢進。   　　(6)急性中耳炎時抗生素使用不當，如劑量不足，療程不夠，或細菌對藥物有抗藥性等，使炎症遷延不愈。此外，單純依賴抗生素而忽視了鼓膜切開亦為產生分泌性中耳炎的原因。   　　分泌性中耳炎的病理，主要是當咽鼓管功能不良時，外界空氣不能進入中耳，中耳內原有的氣體逐漸被吸收，腔內形成負壓。此時，中耳粘膜腫脹，毛細血管通透性增加，鼓室內出現漏出液。久之中耳粘膜化生為分泌性粘膜，固有層血管擴張，杯狀細胞增多，分泌增加，病理性粘液腺形成，固有層血管周圍圓形細胞浸潤。至疾病的恢復期，腺體退化，分泌物減少，粘膜逐漸正常。