1、慢性單純性及骨瘍性中耳炎
（1）去除周圍感染病灶，影響鼻通氣的鼻甲肥大、鼻息肉、鼻中隔偏曲等，應予手術切除和矯正，慢性鼻窦炎應進行根治，慢性扁桃體炎和增殖體肥大應予切除，尤其是小兒增殖體肥大和發炎，是中耳炎長期不愈的原因，切除後往往中耳炎也加速痊愈。 （2）鼓室成形術目的為清除病變，重建聽力。 （1）鼓膜修補術中耳炎干耳1～2個月後進行。根據穿孔大小選擇修補方法。 ①藥物燒灼補貼法適用於穿孔在3mm以下者，局部用包寧液棉球作鼓膜表面麻醉，亦可用1%利多卡因耳道皮下浸潤麻醉，用50%三氯醋酸小卷棉子將鼓膜穿孔邊緣燒蝕成1～2mm白環，之後取消毒好的干羊膜片、雞蛋內膜、蒜內衣、塑料薄膜或干紙片等，塗以生物膠或甘油，貼在穿孔表面，用酒精棉球堵塞外耳孔，亦可用小明膠海棉塊塞在穿孔內。1～2周後取下貼補片觀察，如穿孔邊緣不見肉芽，可再進行一次燒灼。因鼓膜表層為復層鱗狀上皮，具有較強的增殖再生能力，一般小穿孔燒灼2～3次即可修補成功。 ②組織瓣膜移植修補術適用於穿孔大於0.4cm者。移植材料種類繁多，經證實最好為自體中胚層組織，如颞筋膜、耳屏軟骨膜和乳突骨膜等。鼓膜移植分內植、外植和夾層移植等法。在顯微鏡下用小刮刀或刮匙將穿孔邊緣上皮刮除2～3mm，如穿孔大、邊緣窄，可由穿孔邊緣向外耳道延長2～3mm，刮除耳道上皮，造成供皮創面。取少許蘸有青霉素的明膠海棉顆粒墊在鼓室內，取備好的移植片貼敷在刮好的鼓膜表面，外用明膠海棉填塞，為外植法。如將鼓膜穿孔內層粘膜刮去，將移植物片貼補在穿孔之內，為內植法。內外植入法效果相同，可根據術者習慣選用。夾層法最適用於邊緣部穿孔者，在靠近穿孔邊之外耳道於距鼓環外3～5mm處，環形切開皮膚及鼓膜邊緣表面，取筋膜或骨膜片植入耳道皮下及鼓膜表層與纖維層之間，有利於愈合。 聽骨鏈修復術慢性中耳炎聽骨壞死很多，最常見的是砧骨長腳，術中應修復聽骨鏈。如砧骨長腳壞死，可將砧骨體下拉與镫骨相接；如砧骨消失，應轉移錘骨長突與镫骨連接，亦可做人工砧骨連接；如只有镫骨或足板，可做鳥聽骨和小鼓室成形。 （2）上鼓室鼓窦鑿開術於局麻或全麻下進行。耳內切口，將外耳道上方皮片連同鼓膜後份翻向前下，暴露上鼓室外側壁，用骨鑿或電鑽去除外側壁，開放鼓窦入口，暴露所有骨質破壞和膽脂瘤病變。清除所有壞死粘膜、肉芽，清除壞死的部分聽骨和膽脂瘤，剪去錘骨頭，沖洗止血後，將外耳道皮片拉回壓向鼓窦區，並可取颞筋膜或骨膜貼補於鼓膜穿孔之下，外用碘仿條填塞。此術亦稱改良性乳突根治術。 （4）乳突根治術於全麻下進行，亦可試用局麻。乳突發育很小，用耳內切口，一般用耳後切口。暴露乳突，用電鑽或骨鑿將整個乳突病變小房去除，徹底刮除肉芽和膽脂瘤，如進行根治應擴大鼓窦，去除外側骨壁即斷橋，削底外耳道後骨壁至不低於砧骨窩水平，否則易損傷面神經垂直段。在明視下手術，勿損傷腦膜板、乙狀窦板、面神經和半規管。如疑有顱內並發症，即使骨壁完整，也應磨開骨板進行探查。如病變不重，外耳道皮膚正常，可將外耳道皮片由鼓窦處縱行剪開，分成上下兩瓣推向前方，亦可完全切除，然後清理鼓室病變，最好在顯微鏡下明社中進行。除保留镫骨及圓窗口外，鼓室內壞死粘膜、肉芽、壞死聽骨、膽脂瘤及鼓膜張肌等，應予一並清除。如鼓室病變不重，聽力損失不大，咽鼓管功能正常，可望二期進行鼓室成形術者，清理病變組織時可以略有保守，否則病變均應清除干淨，尤其是咽鼓管鼓口病變粘膜、肉芽，清除不盡往往是術後繼續流膿的主要原因。一般乳突根治術後，外耳道、鼓室、鼓窦及乳連成一大空腔，將保留的外耳道後壁皮片分成上下兩瓣翻向乳突腔內，固定在耳後軟組織上，外用碘仿紗條填塞。術後9～10日取碘仿紗條，用4%硼酸酒精滴耳，1～2周後即可干耳。手術後遺留大空腔的缺點是，遇有冷熱空氣和水刺激可發生眩暈和頭痛。所植皮片很薄，供血不足，容易發生上皮剝脫，產生潰瘍，再度流膿，或上皮堆積形成膽脂瘤。為消除術後空腔，60年代曾盛行乳突腔填塞術，即主中保留完整的外耳道後壁皮膚，然後取附近帶蒂颞肌瓣和胸鎖乳突肌瓣填充干乳突腔內，亦有用自體肋骨、髂骨移植，甚至充填異體骨者。經遠期隨訪，雖有個別骨頭感染脫落或肌瓣吸收，腔隙復現，還有少數復發膽脂瘤者，一般術後均無痂皮產生，很少再發生感染，仍有采用價值。 兒童分泌性中耳炎的治療原則是清除中耳積液，改善中耳通氣引流及病因治療。鼓膜穿刺及鼓膜切開在小兒中不常用；對於遷延不愈或反復發作的小兒應作鼓膜置管術，通氣管一般留置半年以上。鼻腔使用麻黃素或激素滴鼻保持鼻腔及咽鼓管通暢，短期可服用強的松等激素類藥物治療。同時應積極治療鼻咽或鼻腔疾病；如腺樣體切除術，下鼻甲手術等。 通讀完整篇文章，相信你已經掌握了中耳炎的發病原因，雖然以前我們一點也不了解中耳炎，但是現在我們已經對這種疾病了如指掌了，只要小心處理，中耳炎其實沒有想象的那麼可怕，只是平時多注意一下環境衛生與生活習慣就可以了。